B超发现肝占位，到底是良性还是恶性？

男性，69岁，发现肝占位5天。2022年11月10日体检B超发现肝占位，外院CT：肝占位，恶性待排。 Ø肿瘤标志物CA199：65.51U/ml，明确病灶性质及了解全身状况来诊。 Ø2018年因胃部癌前病变行黏膜剥脱术，否认慢性乙肝病史，近2周无发热。

PET/CT影像检查所示：

病理：肝内胆管癌

流行病学:亚洲发病率最高;肝内第二大常见的原发恶性肿瘤;老年人好发，平均65岁，男稍多于女。

病因尚未完全明确，已知的危险因素:高龄、胆管结石、胆管腺瘤胆管乳头状瘤病、Caroli病、胆总管囊肿、病毒性肝炎、肝硬化、原发性硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎、化学毒素、吸烟、肝片吸虫或华支睾吸虫感染等，此外还包括:代谢综合征(包括肥胖症、糖尿病和非酒精性脂肪肝)，过量饮酒，HBV或HCV感染。共同特点是胆管壁反复炎性刺激诱导胆管上皮细胞的异型性改变。

早期无症状，常作为孤立的肝内肿块在影像学检查中被偶然发。

现CA19-9和CEA是诊断CC最常用的血清标志物。

期待共同讨论。

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