深入整顿医药领域腐败乱象，纠正风气...

2024年12月22日，国家监察委员会向十四届全国人大常委会第十三次会议作了《关于整治群众身边不正之风和腐败问题工作情况》。报告显示，党的二十大以来，全国监察机关共查处群众身边不正之风和腐败问题76.8万件、处分62.8万人，移送检察机关2万人。

/01/医疗反腐--环境背景

医疗行业是民生需求中最基础最重要的组成部分之一 ，与人民群众的健康安危息息相关。 随着我国医保制度的不断成熟完善 ，行业中潜藏的问题也随之显现。加强医药领域反腐工作是促进医药行业高质量发展的重要内容 ，是完善医药治理体系建设的重要组成部分。我国对医疗腐败问题一直给予高度重视 ，并持续采取相应措施 ，开展相关工作行动。

/02/中纪委强调深化整治医药腐败

8月14日，中央纪委国家监委网站发布《广安观潮丨深化整治权力集中、资金密集、资源富集领域腐败》，文中指出 ，相比其他领域，金融、国企、能源、医药和基建工程等重点领域政策支持力度大、投资密集、资源集中。从近年来查处的腐败案件可以看出，一些重点领域往往腐败易发多发 ，必须坚持问题导向 ，盯紧盯牢重点领域特别是其中的重点人、重点事、重点岗位 ，找准问题、对症施治、靶向纠治、精准发力。

/03/纠风工作--不断向纵深推进

/04/纠风工作--2023 VS 2024工作要点对比

时隔1年，国家卫健委等14部委再度发文，加强医药纠风反腐。今年，医药纠风工作仍然走"重点领域"、"全领域覆盖"的原则 ，其中，关键环节、关键少数、重点领域被进一步细化。

/05/国家飞检已覆盖全国所有省份

针对医保基金监管问题 ， 医保局也设立了飞行检查制度 ， 自2018年起至今已开展多次。4月28日 ， 国家医保局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》 ，在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查工作。截至9月 ，国家飞检已覆盖全国所有省份 ，检查定点医药机构500家 ，查出涉嫌违规金额22.1亿元。

随着鼓励零售药店纳入集采、"双通道"及纳入门诊统筹管理等政策的提出 ，零售药店的重要地位日益凸显。在4月29日医药价格工作会上，副局长施子海强调 ，要发挥零售药店、 网络药店等不同渠道价格发现功能 ，推进治理不公平高价、歧视性高价，引导企业自主合理制定价格 ，促进医药行业高质量创新发展。随之而来的，是零售药店即将面对价格管控、医保基金监管进加强的冲击。

/06/相关案例曝光 -- 一心堂药业违规被约谈

2024年5月24日，国家医保局基金监管司对一心堂有关负责人进行了约谈。约谈指出，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题 ，造成医保基金损失。

约谈要求，一心堂要迅速组织自查自纠 ，督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失； 要完善公司内控制度 ，积极参与并实施医保药品销售追溯工作；要加大监督管理力度 ，定期开展内部合规检查；要发挥零售门店的宣传触角作用 ，加大对参保人员的宣传引导。

/07/相关案例曝光 -- 无锡虹桥医院欺诈骗保案

今年以来 ，各级医保部门加强医保基金监管力度 ，严厉打击各类欺诈骗保行为 ，曝光了一系列违法违规使用医保基金典型案例 ，涉及虚假就医购药、倒卖医保药品、无指征住院、伪造检查检验报告单、过度检查等恶性骗保问题。部分定点医药机构和参保人通过非法手段骗取医保基金的行为 ，严重扰乱了医疗保障管理秩序 ，危害了人民群众医疗保障的切身利益 ，其中无锡虹桥医院欺诈骗保案曝光 ， 引发社会广泛关注。

后续处置

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