《颈椎病：症状与类型全解析》

一、引言

在现代社会中，颈椎病已经成为一种极为普遍的疾病，对人们的生活和健康产生了重大影响。随着科技的发展和生活方式的转变，人们长时间使用手机、电脑，久坐办公，使得颈部劳损程度不断增加。据统计，得颈椎病的人在临床上通常较多，目前颈椎病发病率也逐年上升，且呈现出年轻化的趋势。颈椎病不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会影响他们的日常生活和工作，降低生活质量。长期坐办公室的人更是颈椎病的高发群体，10 个人中大概有 8 个人患有轻度或重度颈椎病。因此，了解颈椎病的症状及类型，对于预防和治疗颈椎病至关重要。

二、颈椎病的症状表现

1. 颈肩部症状

主要表现为颈肩部的僵硬、疼痛。长时间低头看手机、伏案工作等不良姿势容易导致颈部肌肉疲劳，进而引发颈肩部的不适。这种僵硬和疼痛在早晨起床时可能会更加明显，活动后会有所缓解，但如果不及时调整姿势和进行适当的治疗，症状可能会持续加重。

2. 头晕症状

椎动脉型颈椎病会因脑供血不足出现头晕，转头时头晕加重，还可能伴有恶心、呕吐。这种头晕感就像是人在旋转的游乐设施上，天旋地转，让人站立不稳。发作性的胀痛也是常见症状之一，尤其是头颈部突然旋转时容易诱发。部分患者还会因突发的眩晕而跌倒，视觉障碍也可能出现，如弱视、复视、失明等不同表现，不过一般会在短时间内自行恢复。此外，部分患者会产生神经衰弱样表现，如失眠、多梦等，严重的话会导致抑郁。

3. 上肢症状

神经根型颈椎病会压迫神经，导致颈肩部疼痛伴上肢的痛麻，上肢受牵拉后症状明显加重。患者会出现一侧或双侧的颈肩部疼痛，随后上肢会有放射性的疼痛和麻木，上肢沉重、握力减退。在长时间低头或姿势不正确时，麻木症状会加重，同时伴有上肢肌力下降，手指动作不灵活。压颈试验及上肢牵拉实验多为阳性。

4. 其他症状

交感型颈椎病表现为颈肩部不适伴有恶心、呕吐、心率加快等。具体症状包括头面部症状，如头晕、头痛、面部感觉异常；眼部症状，如眼部胀痛、流眼泪、视物不清、眼睑下垂、眼睛干涩等；心脏症状，如心动过速、胸闷、心慌、胸痛等；胃肠道症状，如胃胀、胃痛、恶心、食欲减退等；泌尿系症状，如尿频、尿急等。还有可能出现多汗、无汗、畏寒、发热等面部症状。

脊髓型颈椎病患者常出现脚踩如棉花感、下肢无力等症状。这是颈椎病中最严重的类型之一，常见症状还包括颈部、肩部、背部、手臂等部位的疼痛，手部、手臂、腿部等部位的麻木、刺痛或无力感，行走困难、步态不协调、容易摔倒，手指不灵活、无法完成精细动作，严重时甚至会出现大小便功能障碍，如大小便失禁、排便困难等。

食管型颈椎病会有吞咽困难、反酸等症状，主要是由于颈椎病变对食管产生了压迫。

三、颈椎病的常见类型

1. 颈型颈椎病

颈型颈椎病是最常见、症状最轻的颈椎病，从青壮年到中老年都可能发病。患者主要表现在颈项部，出现颈肩酸疼、局部麻木感，在棘突旁会有明显疼痛。具体症状主要有以下几个方面：

• 颈部不适：感觉疼痛、酸胀，颈后部尤其明显。颈部活动受限，不能正常进行转头、低头等动作，晨起、久坐或受寒后，症状加重。

• 反复落枕：颈型颈椎病还会引起反复落枕。

• 上肢麻木：少数患者会出现短暂性上肢麻木，女性多伴有肩胛和肩部不适。

民众护理院小贴士：颈型颈椎病的名称目前临床还有争议，有医生认为其实就是颈项肌肉筋膜炎，也有医生认为是神经根型颈椎病的特殊表现。

2. 神经根型颈椎病

邻近神经根受压，出现沿一侧脊神经分布的放射性疼痛，表现为肩背部与上肢的放射性疼痛及麻木感，严重时上肢力量减弱。主要症状如下：

• 颈部疼痛：神经根型颈椎病的患者，可能会出现颈部疼痛、僵硬等症状。同时，还可能会出现肩部及肩胛骨内侧缘的疼痛。当颈部活动、深呼吸、咳嗽时，疼痛较为明显。

• 上肢放射性疼痛、麻木：受压的神经根走行及神经根支配区域呈放射性的分布，导致上肢放射性疼痛、麻木等症状。

• 上肢感觉沉重：患者可能会出现上肢沉重，握力减退，甚至会出现抓握物体不稳，易坠落的情况发生。

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，占总比例的 60~70% 左右。其典型症状是出现一侧或者是双侧的颈肩部疼痛，然后由于压迫到神经，引发上肢放射性的疼痛和麻木，进一步导致上肢握力减退。神经根型颈椎病的预后比较好，经过积极治疗可明显缓解症状，但是并不能根治，因为是退行性病变，颈椎的退变一般而言无法逆转。

3. 脊髓型颈椎病

颈椎脊髓受压，出现不同程度四肢感觉及运动障碍，下肢行走时有踩棉感，严重时行走困难甚至有截瘫风险。症状表现为：

• 四肢感觉障碍：患者会出现四肢麻木、双手无力且不灵活，如写字难以完成等症状。

• 躯干感觉异常：患者会出现躯干感觉异常，常出现腹部、胸部等部位，有皮带样捆绑感，称为 "束带感"。下肢及躯干伴有烧灼感、冰凉感等。

• 大小便功能障碍：部分严重的患者，可能会出现膀胱和直肠功能障碍，如尿频、尿急等，甚至出现尿失禁或排便障碍等。

若疾病发展严重，还可能会引起瘫痪、大小便失禁等并发症状。目前对于脊髓型颈椎病的治疗主要是以手术治疗为主，还会辅助以颈部制动、理疗及药物治疗等。

4. 椎动脉型颈椎病

波及邻近椎动脉，导致一过性供血不足，引起后循环缺血，出现头晕、头部昏沉、恶心、干呕等症状，颈椎活动时加重。具体症状有：

• 眩晕：眩晕是椎动脉型颈椎患者最常见的症状，临床多表现为旋转浮动性和摇晃性头晕，头部剧烈活动时会加重症状。

• 头痛：发作性胀痛，头颈部突然旋转可以诱发该症状。

• 猝倒：部分患者会因为突发的眩晕而跌倒。

• 视觉障碍：部分患者会产生视觉障碍，临床为弱视、复视、失明等不同表现，但是一般会在短时间内自行恢复。

• 精神失常：部分患者会产生神经衰弱样表现，例如失眠、多梦等症状。严重的话会导致抑郁。

5. 交感神经型颈椎病

波及邻近交感神经，引起多系统症状，如颈肩酸痛、心慌胸闷、自汗乏力、失眠烦躁等。临床症状常常表现为：

• 头部症状：有头部眩晕、头痛等。由于患者身体的交感神经受到刺激，患者头部因此表现出如头晕、眩晕、偏头痛、头沉、后枕部痛等。

• 心胸症状：有胸闷、心悸等。交感神经颈椎病患者除了头部会出现头晕等疾病症状之外，胸部也会有一些疾病症状产生，具体表现在患者身体心率和血压有变化，胸部会有胸闷和心悸等。

• 肢体症状：皮肤温度低，身体的四肢和身体会发凉和怕冷，有的患者肢体一侧如头颈、面部或肢体等处还会出现麻木的情况。

交感神经型颈椎病还可能有其他症状，如消化不良，便秘等。

6. 混合型颈椎病

同时出现两种以上类型的颈椎病症状。

四、结语

颈椎病作为一种常见的疾病，严重影响着人们的生活质量。我们必须高度重视颈椎病，从日常生活中的点点滴滴做起，积极预防其发生。

在日常生活中，要保持正确的读写姿势，减少长时间低头看手机、看书、看电脑的时间。调整好枕头的高度，一般一个拳头高的枕头较为适宜。对于上班族来说，要养成工作一段时间就休息一下的习惯，站起来活动活动颈部，做做颈部拉伸动作或给自己按摩一下颈部。同时，要注意锻炼颈部肌肉，如缓慢旋转头部、点头抬头、耸肩等，颈部肌肉强壮后能有效延缓颈椎病的发展。

此外，还应避免过重负荷，尽量避免搬运过重的物体，以免造成颈部损伤。减轻压力也很重要，长期处于高压状态会使颈部肌肉紧绷，增加颈椎病的发病风险，要学会积极进行自我调节。坚持规律运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于增强全身肌肉和韧带力量，提高身体稳定性。

如果已经出现了颈椎病的症状，一定要及时治疗。早期症状较轻时，可以通过适当锻炼、服用消炎止痛类药物或营养神经类药物进行保守治疗。若保守治疗 6 个月以上症状未得到有效缓解，或存在颈椎不稳、脱位等情况，应遵医嘱采取手术治疗。

总之，重视颈椎病，做好预防和及时治疗，才能让我们拥有健康的颈椎，享受美好的生活。