编码审核日志 | 为什么你编的码总是出错？这些细节不能忽视！

患者下肢胫骨部肿物入院，入院后行膝关节下截骨术，术后病理：符合成骨肉瘤。主诊编码至下肢恶性肿瘤为什么提示错误？

建议编码：C40.2胫骨恶性肿瘤，M9180/3骨肉瘤

解析: 骨肉瘤（osteosarcoma）又称成骨肉瘤，是一种恶性骨肿瘤，特点是肿瘤细胞可直接产生骨样组织，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。常形成梭形的瘤体，可累及骨膜、骨皮质及髓腔，病灶切面呈鱼肉状，棕红或灰红色。骨肉瘤主要症状为局部疼痛，多表现为持续性的疼痛，并逐渐加重，在夜间尤重。可伴有局部肿块，附近的关节活动受限，局部表面皮肤温度升高，静脉怒张等。根据病理骨肉瘤及截骨术，主要诊断应修改为C40.2胫骨恶性肿瘤，不应编码至下肢恶性肿瘤编码里。

查索引: 骨肉瘤（M9180/3）-另见肿瘤，骨，恶性；肿瘤表恶性栏：肿瘤-骨--腿NEC C40.2

请问结膜肿物入院，入院考虑球结膜肉芽肿，手术行右眼结膜肉芽肿切除，怎么编码？

建议编码：10.31结膜病损切除术

解析：手术摘要 常规消毒铺巾。2%利多卡因2ml右眼睑皮肤及上睑结膜局部浸润麻醉。定位肿物部位，夹紧并翻开右眼上睑，环形剪除结膜肉芽肿，尖刀片垂直睑缘切开肿物睑结膜面，术毕。

查索引：球结膜环状切除术10.31

请问手假肉瘤性筋膜炎怎么编码？

建议编码：M72.4手结节性筋膜炎

解析：结节性筋膜炎是一种生长迅速、具有自限的浅筋膜结节性纤维母细胞增生病变，具有反应性、自限性，又被称为假肉瘤性筋膜炎。呈坚实性单发性结节，有时有触痛，位于深肌膜并常伸展到皮下组织。两性发病相等，平均发病年龄为40岁。由于结节性筋膜炎是一种非肿瘤性病变，治疗主要为手术切除，复发率低，不超过1%～2%，少数患者可自行消失。

查索引：筋膜炎-结节性M72.4

请问大肠埃希菌性泌尿系感染怎么编码？

建议编码：N39.0泌尿道感染，B96.2大肠杆菌作为分类于其他章疾病的原因

解析：大肠杆菌（学名：Escherichia coli），又叫大肠埃希氏菌。是肠杆菌科埃希氏菌属的一个物种，大肠杆菌为常见的原核生物，可依据其生物学特性划分为六大类别，分别是：肠致病性、肠产毒性、肠侵袭性、肠出血性、肠黏附性以及弥散粘附性大肠杆菌。此外，大肠杆菌被归类为革兰氏阴性菌，大肠杆菌主要寄生于人和动物的大肠内，约占肠道菌的1%。

查索引：感染-泌尿（道）NEC N39.0；感染-大肠杆菌NEC-- 作为分类于他处疾病的原因B96.2

请问患者蛛网膜下腔出血入院，入院后完善相关检查，明确为颅内海绵状血管畸形破裂导致蛛网膜下腔出血。编码提示错误，诊断要怎么编码？

建议编码：I60.8脑海绵状血管畸形伴蛛网膜下腔出血

解析：颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔，称之为蛛网膜下腔出血( subarachnoid hemorthage , SAH)。分为外伤性和自发性两种情况。自发性又分为原发性和继发性两种类型。原发性蛛网膜下腔出血为脑底或脑表面血管病变(如先天性动脉瘤脑血管畸形、高血压脑动脉硬化所致的微动脉瘤等)破裂，血液流入到蛛网膜下腔,占急性脑卒中的10%左右;继发性蛛网膜下腔出血为脑内血肿穿破脑组织，血液流入蛛网膜下腔。此处为颅内海绵状血管畸形破裂导致蛛网膜下腔出血，因此应合并编码。

查索引：破裂-脑膜动脉I60.8

请问Caroli病怎么编码？

建议编码：K83.5胆总管囊肿，可附加K83.8肝胆管扩张

解析: 胆总管囊肿5种分型：Ⅰ型：胆总管囊性扩张型，最多，呈纺锤样或者梭形扩张；Ⅱ型：胆总管憩室型，多位于胆总管外侧壁，较少见，仅占2～3.1%，在胆总管侧壁有囊肿样扩张，囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接;Ⅲ型：胆总管囊肿脱垂，疝入十二指肠内，罕见；Ⅳ型混合型，分Ⅳa：肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张；Ⅳb：肝外胆管的多发性扩张；Ⅴ型：肝内多发胆管囊状扩张，随着对肝内胆管扩张了解的深入，目前多数作者认为这是一独立的病症（Caroli病），与先天性胆管扩张症有着本质的区别。根据胆总管囊肿的分型，Caroli病属于胆总管囊肿的V型，结合伴随情况，可根据院内科研情况等附加K83.8说明类型伴随的情况。

查索引：囊肿- 总(胆)管K83.5；扩张-胆总管(后天性)K83.8

请问纤维黄色肉芽性慢性胆囊炎怎么编码？

建议编码：K81.9黄色肉芽肿性胆囊炎

解析: 黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis , XGC )是一种少见的、特殊类型的胆囊慢性炎症, 其发生率在手术切除的胆囊中占0.7% ~13.2%。1976年由日本学家Takahashi首次报道, 文献中曾有胆囊假瘤、纤维黄色肉芽肿性炎、胆汁肉芽肿性胆囊炎等多种名称。

查索引：感染-胆囊，胆囊管另见胆囊炎K81.9

请问剖腹探查术下胰腺活检怎么编码？

建议编码：52.12开放性胰腺活组织检查

解析：取平卧位，消毒，铺单，取正中线切口，上至剑突，下左绕脐，逐层进腹，探查腹腔，结肠及腹壁可见粘液样结节，打开胃结肠韧带，可见胰腺弥漫性结节样肿物，呈灰白色，质硬，疑是癌，取部分胰腺组织及腹壁粘液样结节送病理，病理回报：胰腺癌，腹壁转移。进一步探查肠系膜上静脉，可见与胰腺勾突粘连紧，考虑癌肿侵犯SMV。术中与患者家属进一步沟通后，同意放弃行胰十二指肠切除术，并取部分组织，拟行病理进一步检查。冲洗腹腔后，于胰腺下方放置腹腔引流管。

查索引：活组织检查-胰52.11--开放性52.12

请问足副舟骨切除怎么编码？无合适的编码。建议编码：77.69足骨病损切除术

解析: 麻醉满意后患者仰卧位，常规消毒铺单。切口自舟骨近端向远端延伸约5cm，锐性切开皮肤及皮下，直达舟骨及副舟骨，探查胫后肌腱，沿副舟骨外侧壁做骨膜下剥离胫后肌腱，分离周围软组织，切除副舟骨，用咬骨钳及骨锉新鲜化舟骨后内侧，拧入带线锚钉，固定舟骨远端，术毕。

查索引：切除术-病损(局部的)--骨77.60---(足)(手)77.69

请问阴道斜膈综合征怎么编码？建议编码：Q52.101阴道斜膈

解析：阴道斜隔综合征又称Herlyn-Werner-Wunderlich综合征（简写为HWWS），即阴道斜隔综合征（简写为OVSS），是一种女性生殖系统发育畸形疾病，其基本特点是双子宫体、双子宫颈和双阴道，一侧阴道完全或不完全闭锁。该病的临床症状不典型，患者通常于初潮后发现进行性加重的痛经，可伴有盆腔肿物、阴道流液流脓等。

查索引：膈-阴道Q52.101

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