膝关节置换手术后的专业康复，看这一篇就够了…

为什么做了膝关节置换术后，还是会感觉疼痛？

这种疼痛多久会消失？

为什么手术后医生要让做各种锻炼？能不能不做？该如何做？

今天就为大家进行专业解答。

首先，手术后残留疼痛是正常情况，但疼痛会随着时间逐渐缓解。医生会根据疼痛的具体情况开具止疼药。而进行手术的病人除了软骨的问题，往往还存在韧带不平衡等其他问题。手术后如果不进行康复锻炼，会导致膝关节粘连、僵硬、活动度差等。

一般情况下，膝关节正常行走需要约80°的灵活活动度，上楼梯需要95°左右，下楼梯需要105°左右。所以即使康复锻炼很疼，但为了术后效果更好，日后膝关节能正常活动，痛苦的康复锻炼必不可少！

康复锻炼的方法

术后第一周

手术当天：维持膝关节伸直位，并抬高患肢高于心脏。术后麻醉过后即刻做"踝泵"，股四头肌静力性收缩。

术后1天-3天：可行早期康复训练。该训练方式主要是为了提高患肢肌力，有利于减少卧床并发症，特别是预防下肢深静脉血栓(DVT)发生率。

踝泵练习：平躺或坐在床上，下肢伸直，大腿放松，缓缓尽力勾起脚尖，至最大位置时保持10秒，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置时保持10秒，然后放松。稍休息后再进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练5至8次。

股四头肌静力性收缩：下肢伸直，大腿放松，用尽可能大的力度绷紧大腿肌肉5秒，再放松算1次。每个小时做50-100次，争取能达到每天1000次。

压腿练习：术后第2天，患者可坐起做按压膝关节动作，尤其是术前伴有屈曲挛缩畸形的患者更应在术后做此练习。患者可将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，家属将双手放在膝盖上方，做轻轻下压动作，使腿尽量伸直，坚持5分钟，到患者可以忍受疼痛的程度为止，这是锻炼腿伸直的最好方法。行人工膝关节置换术后，膝关节伸直比屈曲要困难，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。

直腿抬高运动：患者卧于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。每10~20次为1组，每天10组。

持续被动运动（CPM）锻炼：将患肢置于CPM机器上在无痛状态下行屈膝活动，由0°~30°开始，逐渐增加角度，在1周内尽量达到或接近90°

术后2周

弯腿练习：术后第3天起开始练习。开始时可在床侧进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下，达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。

主动膝关节屈伸活动：术后4-14天开始练习，抱大腿上提，呈屈膝活动，每次3分钟，每天3次。

进一步加强患肢直腿抬高运动，可适当增加沙包作为阻力。

步行练习

正确的步行是帮助膝关节恢复的最好方法，开始时需要借助步行器或拐杖行走。

第一步：直立时应能保持平衡，感到舒适。

第二步：把步行器或拐杖向前移动少许距离，术侧膝关节伸直向前移动，先足跟着地，身体前移，再将足部放平，最后由足趾离地。行走频率、步伐距离及速度要均匀。当肌力和耐力都增加以后，可以逐步延长步行时间和距离。

温馨提示

1.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况，不必惊慌。

2.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。

3.不要在伤口上涂抹药膏或药水。

4.避免穿紧身裤，减少摩擦。

5.术后第一、二个月按时复查。

6.有下列情况，患肢出现肿痛，局部切口出现红、肿、热、痛、渗液、裂开等症状，请及时到医院就诊。