孕期体重管理：40%孕妇超重肥胖，科学增重指南，一文掌握！

孕期体重管理

科学增重 一文掌握

在2023年进行的一项涉及1580万名中国成年人的大规模横断面研究中，发现我国成年人中超重的比例为34.8%，肥胖的比例为14.1%。在女性群体中，超重和肥胖的患病率分别为27.4%和9.6%。妊娠被认为是导致女性体重增长过多的一个风险因素，据估计，约有43%的孕妇在怀孕期间会出现体重增长超出推荐范围的情况。

孕期体重管理的临床价值

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妊娠期体重增长与母婴健康风险研究进展

一项综合分析涵盖了35项研究，探讨了单胎妊娠期间孕妇体重增长对母亲和婴儿结果的影响。研究指出，孕妇在孕期体重增长过多与产后体重难以回落至怀孕前状态相关联，这增加了产后肥胖的可能性，并可能提高2型糖尿病（T2DM）和代谢综合征的风险。对于婴儿来说，孕妇体重增长过多与新生儿体重增加和大于胎龄儿（LGA）有关，而体重增长不足则与新生儿体重偏低和小于胎龄儿（SGA）相关。

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孕期体重增长与母婴健康风险研究

另一项针对中国人群的前瞻性队列研究，纳入了2630名未分娩的单胎妊娠孕妇，发现在孕早期体重增长过快对孕妇健康的影响更为显著，这可能增加妊娠期糖尿病（GDM）、剖宫产以及延长住院时间的风险。相比之下，孕晚期体重增长主要影响新生儿，增加了大于胎龄儿（LGA）和巨大儿的风险。

科学增重指南实现合理体重增长

《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》（WS/T 801-2022）是中国国家卫生健康委员会发布的卫生行业标准，旨在为妊娠期妇女提供科学的体重增长指导。该标准于2022年实施。这一标准对于指导孕妇合理控制体重增长，预防不良妊娠结局具有重要的临床价值。

按中国成人体质指数切点，分别给予在不同妊娠前体质指数情况下，单胎妊娠妇女体重增长范围及妊娠中期和妊娠晚期每周体重增长推荐值，如图所示：

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营养方案

在孕期，孕妇的新陈代谢会有所提高，大约在10%到20%之间。具体到孕期的不同阶段，能量需求的增加也有所不同：孕早期每天需要额外摄入85千卡，孕中期为285千卡，而孕晚期则需要增加到475千卡。

为了确保孕妇和胎儿的健康，建议孕妇遵循营养指导，合理摄入能量，防止体重增长异常。《中国孕妇、乳母膳食指南（2022）》为孕妇提供了以下饮食建议：

对于妊娠期高血糖患者而言，选择低血糖生成指数（GI＜55）的碳水化合物对控制孕期体重增长至关重要，有助于降低孕期体重增长过快的风险。对于肥胖的孕妇，建议从低强度、短时的运动开始，逐步提升运动的强度和时间，同时适当减少碳水化合物的摄入比例，以占总能量摄入的适宜比例为宜。

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运动方案

指南推荐，对于没有运动禁忌的孕妇来说，应该在整个怀孕期间保持规律的身体活动。建议孕妇每周至少进行150分钟的中等强度运动，分散在至少三天内，并且如果可能的话，每天都进行锻炼。对于那些体重较重的孕妇，建议从较短时间和较低强度的活动开始，然后根据身体适应情况逐步延长运动时间和提高运动强度。

产后体重控制

产后体重控制：避免产后体重长时间停留

• 日常习惯调整：采取均衡膳食，降低油脂与淀粉类食物的摄入比例；适度增加产后的体育活动。• 哺乳喂养：哺乳喂养有助于防止体重增加过多，每延长一个月的哺乳时间，超重（BMI>30kg/m2）的风险减少4%。此外，哺乳喂养还能减少孕期糖尿病母亲未来患2型糖尿病的风险，并有助于改善母亲和婴儿的代谢健康。

个性化管理，助力孕期体重合理增长

孕期营养综合监测系统利用体态密度法精准监测体成分，结合孕妇的体征、疾病、妊娠期、年龄和饮食偏好等信息，智能提供个性化的营养和膳食建议。系统的目标是通过精准的营养管理，帮助孕妇实现合理体重增长，保障母婴健康。

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