一文讲清！癌症患者如何处理癌痛

我是张江红，一名神经外科医生。

癌痛对于中晚期的癌症患者来说，是一种难以忍受的疼痛，甚至会让患者产生"死了算了"的想法来抵抗这种疼痛感。而每个患者的癌痛并非是一样的，和肿瘤的类型、位置、是否转移等等有关，因此是一种混合型的疼痛，也就是可能出现多种疼痛同时发作的感觉。根据世界卫生组织的界定，癌痛已经被认定为一种疾病，而非症状。那么这么折磨的"疾病"该如何处理呢？怎么才能缓解疼痛呢？

为什么会癌痛

癌痛的病因一般分为三大类。

1、肿瘤相关行的疼痛：肿瘤的生长直接影响和压迫周围正常组织或神经导致的疼痛。以及肿瘤转移导致的疼痛。

2、治疗中产生的疼痛：由于手术、放疗、化疗都会对身体产生或多或少的影响，因此引起的疼痛。

3、非肿瘤因素的疼痛：有的时候肿瘤患者的疼痛还来自于自己的情绪，心理的变化导致大脑认定可能会疼痛。

癌痛的感觉可以分为两种，一种是像身体受伤时的疼痛，如受到外界伤害导致身体受伤时，躯体或者脏器产生的疼痛。另一种是神经病理性的疼痛。如神经受损时产生的像灼烧、放电、针扎一样的疼痛。

癌痛如何治疗

对于癌痛的治疗主要是从两个方面进行。分别是药物治疗和非药物治疗。药物治疗就是通过药物来缓解患者的疼痛，非药物治疗是通过心理疏导、介入治疗、放疗、社会支持等措施缓解患者疼痛。

药物治疗时一般有五个基本原则

1、口服给药：口服给药是首选，根据患者的具体情况也可以通过静脉、皮下、直肠等途径给药。

2、按阶梯用药：轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药物；中度疼痛可选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物，可联合非甾体类抗炎药物；重度疼痛首选强阿片类药，可合用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物。

3、按时用药：应间隔规律性给予止痛药。目前推荐以速释阿片类药物进行剂量滴定，以缓释阿片药物作为基础用药。对爆发痛的处理应以速释阿片类药物为主。

4、个体化给药：阿片类药物并无标准的用药剂量，应根据患者具体情况使用，尽可能使疼痛得到缓解。

5、注意具体细节：用药期间密切观察疼痛缓解程度，及时采取措施减少药物的不良反应。

在抗癌的过程中应该根据癌症患者具体的疼痛原因，在正规医院医生的指导下进行积极的治疗措施。考虑因素包括疼痛程度、疼痛原因、身体情况、患者意愿等等。患者配合好医生的治疗方案，积极调整心态，癌痛也会消失。

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