全身炎症反应指数与缺血性脑卒中患者复发风险的关联性研究

刘祖婷,徐明欢,杨学智,等. 全身炎症反应指数与缺血性脑卒中患者复发风险的关联性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(05): 541-547. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0011.

LIU Zuting,XU Minghuan,YANG Xuezhi, et al. Correlation between the Systemic Inflammatory Response Index and Risk of Ischemic Stroke Recurrence[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(05): 541-547. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0011.

在全球范围内，脑卒中是第二大死亡原因，其中缺血性脑卒中占比高达 62.4%，且复发率居高不下，复发后的神经损伤更严重，治疗难度更大，死亡风险更高，因此，缺血性脑卒中复发的危害不容小觑。炎症反应在缺血性脑卒中的病理生理机制中扮演着关键角色，而全身炎症反应指数（SIRI）作为一种新兴的炎症生物标志物，近年来备受关注。多项研究表明，SIRI 与脑卒中的发生密切相关，然而，其与缺血性脑卒中复发之间的关系尚不明确。

近期，一项多中心、单盲、随机对照临床试验为我们带来了重要线索。该研究以 2019 年 3 月至 2021 年 3 月期间，在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的患者为对象，展开了为期 1 年的随访调查。研究通过检测患者入院 48 小时内的外周血中性粒细胞计数、单核细胞计数和淋巴细胞计数，计算 SIRI，并收集患者的基线信息和复发情况，运用 Cox 比例风险回归模型、限制性立方样条和亚组分析等方法，深入探讨了 SIRI 与缺血性脑卒中复发之间的关联。

研究共纳入 1023 例患者，1 年累积复发率为 10.46%。多因素 Cox 比例风险回归模型分析显示，调整相关变量后，SIRI 升高是缺血性脑卒中复发的危险因素（HR = 1.06，95% CI = 1.01 - 1.10，P < 0.05）。按 SIRI 四分位数分组，Q4 亚组（256 例）相较于 Q1 亚组（256 例），复发风险显著升高（HR = 1.80，95% CI = 1.08 - 3.00，P < 0.05）。限制性立方样条分析揭示，SIRI 与缺血性脑卒中复发风险呈 J 型剂量 - 反应关系（P 非线性 = 0.025）。亚组分析表明，SIRI 与入院时 NIHSS 评分存在交互作用（P < 0.001），在 NIHSS 评分为 0 - 1 分和 5 - 15 分的患者中，SIRI 升高与复发风险增加显著相关（分别为 HR = 1.25，95% CI = 1.04 - 1.51，P = 0.020；HR = 1.20，95% CI = 1.12 - 1.28，P < 0.001）。

这一研究表明，SIRI 有望成为评估缺血性脑卒中患者复发风险的潜在生物标志物，为临床早期识别和管理高危患者提供重要依据。但研究也存在局限性，如纳入患者多为轻中度缺血性脑卒中，SIRI 计算基于入院时一次性血细胞计数，且可能存在未测量的混杂因素。未来研究需要扩大样本范围，动态监测 SIRI 变化，并进一步调整混杂因素，以深化我们对 SIRI 与缺血性脑卒中复发关系的理解，为改善缺血性脑卒中患者的预后提供更有力的支持。

期待后续研究能够取得更多突破，为缺血性脑卒中的防治带来新的曙光。

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