癌症真的会遗传吗？

我是张江红，一名神经外科医生。

在如今这个时代，我们几乎每个人都知道癌症与遗传有关。就像子女的相貌、身高、器官等身体的基本组成都是由父母遗传决定，某些癌症也会由父母遗传导致。这种"强制性"的患病途径，父母患有癌症，其子女一定会患癌症吗？

癌症的发病原因

目前我们对于癌症的研究发现，诱发癌症的原因主要分为两种。

一种是内部因素（自己体内）：遗传、内分泌、免疫系统缺陷。

另一种是外部因素（外界刺激）：生活习惯（抽烟、喝酒、熬夜）、长期受到辐射、慢性感染。

从以上两大类癌症的诱因我们发现，其中几乎所有诱因的根本原因都是"可能引起DNA的突变"。当DNA在自我复制时发生异常，就会出现能够无限增殖的细胞，而这些异常细胞又不能被免疫系统识别（不能被免疫细胞消灭）。这就是癌细胞。但是我们知道，DNA的突变是随机的，因此并非所有DNA出现突变时都能形成癌细胞。

所以，"癌症并不是真的100%遗传"。它只是提高了子女出现DNA突变的风险，是否能够突变成癌细胞是随机事件。

哪些癌症的遗传倾向更大

从上文我们知道，癌症的遗传只是把患癌风险提高了，并非一定会患癌。但是，根据目前的研究，我们发现有些癌症的遗传率特别高。

1、乳腺癌：正常的女性一生中患乳腺癌的风险约为1%，而被遗传了BRCA1和BRCA2基因的女性的患病风险高达23%~54%。

2、卵巢癌：同样是BRCA这个突变基因，携带有这个基因的女性患卵巢癌的概率大大增加。据统计，约有20%~25%上皮性卵巢癌与遗传的BRCA基因相关。

3、结直肠癌：家族性结肠息肉易发展成结直肠癌，如果父母患有因上述疾病导致的结直肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。

4、胃癌：胃癌是我国癌症发病数量最多的肿瘤。在所有胃癌患者中，我们发现有明显家族聚集倾向的占10%。另外，胃癌患者的亲属也患胃癌的风险是正常人的2~3倍。

5、肺癌：调查显示，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的为58.3%。

在我接触过的肿瘤患者中，还发现肝癌也有明显的家族遗传倾向。老家村里的一户大家庭，在2010年前后最年长的奶奶确诊了肝癌。2012年，奶奶的二姑娘也确诊了肝癌。2020年，二姑娘的弟弟确诊肝癌。次年另一个弟弟也确诊肝癌。这一户人家的四位肝癌患者都在确诊不到半年内离世。

如果家中直系亲属患有以上几种癌症，那么就应该提高警惕，最好是尽早去正规医院进行全面的肿瘤筛查。包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。尽早发现尽早治疗。像乳腺癌，甲状腺癌这种癌症已经不是绝症，能够完全治愈，所以只要发现的早，不是晚期都不会对生命有严重的威胁。

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