小细胞肺癌再添利器：这一药物纳入2025年医保目录

在所有类型的肺癌中，小细胞肺癌（SCLC）尤为"凶猛"。虽然它只占所有肺癌病例的15%左右，但侵袭性极强，发展迅速，容易扩散到身体其他部位，给患者及其家庭带来了巨大的心理和身体负担。

小细胞肺癌的特点与挑战

小细胞肺癌常见于长期吸烟者，因其细胞在显微镜下呈现"小细胞"形态而得名。这种癌症起病隐匿，但扩散极快，许多患者在确诊时已经进入晚期。传统治疗方法以化疗和放疗为主，但效果有限，且复发率高。因此，寻找更有效、更持久的治疗手段一直是医学界的重点。

替雷利珠单抗是一种免疫治疗药物，属于抗PD-1单克隆抗体。简单来说，它通过激活人体免疫系统来对抗癌细胞。癌细胞非常"狡猾"，它们会通过某种"伪装"让免疫系统无法识别，从而逃避攻击。替雷利珠单抗的作用就是"揭穿伪装"，让免疫系统重新发现并攻击癌细胞。

最新研究结果

近期的一项名为"RATIONALE-312"的大型研究，重点探讨了替雷利珠单抗与传统化疗联合使用的效果。研究纳入了457名中国患者，这些患者都患有广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC），也就是癌症已经扩散到身体其他部位的阶段。

研究将患者分成两组：一组接受替雷利珠单抗联合化疗；另一组接受单纯化疗。研究重点考察了患者的总生存期，也就是从治疗开始到患者去世的时间，以及无进展生存期，即癌症在治疗后不继续恶化的时间。

研究发现，使用替雷利珠单抗的患者中位生存期为15.5个月，而单纯化疗组为13.5个月。这听起来或许只是多了两个月，但对晚期癌症患者来说，这些额外的时间可能让患者有机会接受更先进的治疗方案或参与临床试验，获得更多改善预后的可能性。此外，使用替雷利珠单抗的患者在1年后的存活率为62.7%，而单纯化疗组为58.4%。更令人鼓舞的是，在3年后，替雷利珠单抗组的存活率是25%，而化疗组仅为9.3%。

替雷利珠单抗还显著延长了无进展生存期，患者的癌症恶化时间从平均4.3个月增加到4.8个月。同时，联合治疗组的肿瘤缓解率更高，治疗效果更加稳定。

安全性方面，虽然替雷利珠单抗联合治疗的患者报告了更多免疫相关的副作用（如皮疹、发热等），但这些副作用大多数是可控的，通过激素治疗或其他方法能够缓解。而传统化疗也存在较高的副作用，例如恶心、呕吐和血液毒性。

纳入医保

对于广泛期小细胞肺癌来说，这些结果意义非凡。患者在确诊时往往病情严重，而治疗选择有限。替雷利珠单抗的加入不仅提供了一种更有效的治疗方法，还延长了患者的生命，提高了治疗的效果。更令人高兴的是，替雷利珠单抗的这一适应症已经被纳入2025年的国家医保目录。这意味着更多的患者可以以更低的成本接受这种创新疗法。对于许多面临经济压力的家庭来说，这无疑是一颗"定心丸"。

参考文献：

Cheng Y, Fan Y, Zhao Y, et al. OA01. 06 First-Line Chemotherapy with or Without Tislelizumab for Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer: RATIONALE-312 Phase 3 Study[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2023, 18(11): S46.

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