颅内海绵状血管瘤如何根治

我是张江红，一名神经外科医生。

颅内海绵状血管瘤在日常生活中是一种非常少见的脑血管疾病，在一般人群中发病率约为0.4%-0.8%。这种疾病虽然叫瘤，但实际上并不是真正的肿瘤，而是一种血管畸形。因此相对于肺癌，乳腺癌和胃癌等肿瘤颅内海绵状血管瘤不被大众了解，甚至经常误解。所以今天就来给大家科普一下如何治疗颅内海绵状血管瘤。

了解颅内海绵状血管瘤

脑海绵状血管瘤是一种先天性的血管异常，意味着它在出生时就存在。然而，由于其特殊的结构，这种异常血管往往在成年后才会被发现，多为偶然发现，有时甚至永远不会被发现。它的发病原因主要为涉及遗传因素或散发性基因突变（如CCM1-3基因），可能伴有发育性静脉异常，或脑部辐射史。

大多数的海绵状血管瘤是通过CT或者MR 影像的手段来诊断。通常在"片子"上呈现出"爆米花"或者"桑葚"状。

颅内海绵状血管瘤有什么症状

这种疾病被叫做"沉默瘤"。因为在大多数情况下它是没有症状的。当瘤体位置或大小对周围神经组织造成压迫或引起血管出血时，才会出现症状。常见的症状包括头痛、癫痫发作、神经功能障碍（如运动或感觉异常）。主要危险是反复出血。这种出血往往是小量、缓慢出血。所以如果出血发生在脑干、脊髓、丘脑底节等部位，就可能造成严重的后果，甚至危及生命。

颅内海绵状血管瘤如何治疗

对于已经确诊的患者需要对颅内海绵状血管瘤进行恶性程度的评估。没有症状或者较小的海绵状血管瘤，通常是不需要治疗的。一般是定期监测和随访，提高对它的重视即可。真正需要治疗的是有明显症状的患者。有出血史，或出血风险高或其他严重并发症的患者需要积极治疗。一般有三种治疗方案。

1、手术治疗

针对颅内海绵状血管瘤的治疗，外科手术是目前最有效的方式。手术可以切除病灶及周围的组织，控制瘤体生长和预防出血。但是并不是所有患者都能适用手术治疗。需要根据患者的年龄、病情和病变的位置与大小来评估能否手术。

2、放射治疗（伽玛刀）

作为肿瘤三大治疗手段之一，头部伽玛刀治疗也经常用于颅内海绵状血管瘤的治疗中。是把钴-60为放射源，将γ射线精准的集中照射在患者的病灶位置，利用放射性线破坏病变组织细胞的DNA，减少异常血管生长，抑制瘤体的进展和出血风险。

通常伽玛刀的治疗适用于不能手术或者对开颅手术有恐惧的患者。

3、药物治疗

药物在脑海绵状血管瘤的管理中发挥重要作用。目前有几种药物可以用于治疗脑海绵状血管瘤，包括他汀类药物、低剂量阿司匹林和抗血栓药物等。这些药物可以预防瘤体出血或抑制异常血管生长。同时有一些分子靶向药物正在开发中。

总结一下。无症状的患者不需要治疗。有症状或者有出血史的患者需要积极治疗。治疗方式首选手术，不能手术或不想手术的可以选择头部伽玛刀治疗。在手术或者伽玛刀治疗中需要药物配合治疗。

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