体检发现的肺结节可能是肺癌吗？

我是张江红，一名神经外科医生。

随着人们健康意识的提高和医疗诊断技术的提高，越来越多的人被检查出肺部存在结节。而很多人看着体检报告上"肺结节"的检查结果难免会心生担忧。觉得肺结节可能会变成肺癌，于是就心情沉重影响日常的生活。今天我就从科学的角度给您讲一讲肺结节的防与治。

什么是肺结节

首先要来讲一讲肺结节是什么东西。

肺结节的定义是：被肺实质包围的或胸膜下直径≤75px的局灶性肺部阴影。直径小于1厘米的肺结节，称为肺小结节。直径小于5毫米的结节，称为肺微小结节。胸部CT检查经常发现肺结节，据报道肺结节在肺癌筛查试验患者中的检出率是20%~50%。所以肺结节其实就是在CT扫描中发现的阴影。但具体阴影是什么仍然需要进一步检查。

体检出肺结节后怎么办

良性肺结节是体检中的常见发现，尤其在年轻人和非吸烟者中更为普遍。这些结节主要包括感染性或非感染性的肉芽肿，以及如错构瘤等良性肿瘤。事实上，感染性肉芽肿在良性肺结节中占据了高达90%的比例。相比之下，恶性肺结节在体检中的发现率较低。

但值得注意的是，只有那些可能威胁生命的恶性结节才需要立即的医疗干预。恶性肺结节的存在通常与一些明确的危险因素相关联，包括年龄、吸烟习惯、结节的大小以及个人的既往病史。

哪种肺结节更危险

肺结节主要分为实性肺结节和亚实性肺结节两大类。亚实性肺结节又可以细分为纯磨玻璃样结节和部分实性结节。

实性肺结节的密度较高，足以掩盖肺部的纹理，使得在CT图像上只能看到结节本身而看不到肺纹理。这类结节大多属于慢性炎症肉芽肿，通常不会发生变化。

磨玻璃结节，顾名思义，其密度较低，允许肺纹理透过，类似于磨砂玻璃的效果。这类结节的影像表现并非肺癌的特异性标志，许多磨玻璃结节实际上是良性病变。其中，最常见的是由细菌和病毒感染引起的炎症病灶。经过有效的抗感染治疗后，这些结节大多会消失，或者形成纤维条索影长期存在。

肺结节怎么治疗

1、对于直径仅有两三毫米的肺微小结节，患者无需过于担心。根据国际相关指南的规定，直径4毫米以下的肺结节通常不作为诊断的依据，这样做的目的是为了避免过度的诊断和治疗。

2、对于那些体积较小、直径仅为五六毫米且密度较低的肺结节，即使不能完全排除恶性的可能性，医生也可能会建议采取定期随访观察的策略。

3、如果肺结节展现出非常典型的肿瘤学特征，那么患者应毫不犹豫地选择尽早接受手术治疗，以确保病情得到有效控制。手术在这种情况下被认为是最佳的治疗策略，可以最大程度地降低疾病带来的风险。

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