伽玛刀与射波刀有什么区别？

我是张江红，一名神经外科医生。

今天我来给大家介绍两种在放射治疗领域非常有名的"名刀"。伽玛刀和射波刀。这两种"刀"都属于放疗设备，都可以通过高能量放射线直接破坏或诱导产生自由基等间接破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖能力，杀死肿瘤细胞的设备。那么同样是放疗设备，同样都能杀死癌细胞，他们之间有什么区别呢？看完今天的文章您就明白了。

什么是伽玛刀

伽玛刀是用钴-60作为设备的放射源，通过设备对放射源发出的放射性线进行集中照射，精准的作用于人体内的病灶（肿瘤组织）。以此来杀灭癌细胞。

伽玛刀分为体部伽玛刀和头部伽玛刀。其区别在于治疗的部位不同。目前，伽玛刀在临床上主要用于颅内肿瘤的治疗，也就是头部伽玛刀的临床应用更广泛。因为其精准性能够达到亚毫米级别（误差可以控制在0.3mm~0.5mm），因此相比传统的手术治疗（开颅）有天然的优势，如不开刀，不痛苦，几乎无风险，几乎无并发症。但最佳治疗的还是体积相对较小的肿瘤，一般在3CM以下最佳。因为较大肿瘤需要用更多的放射性线照射，对患者的辐射就会较多，对身体的伤害也会变大，因此对于较大肿瘤的患者通常是先手术切除，在用头部伽玛刀治疗。

头部伽玛刀有自己的适应证（伽玛刀能够治疗的肿瘤类型）：

1、颅内中小型良性肿瘤：如听神经瘤、垂体腺瘤、脑膜瘤、三叉神经鞘瘤等。

2、颅内血管畸形瘤：如动静脉畸形、动静脉瘘、海绵窦区海绵状血管瘤、海绵状血管瘤等。

3、颅内转移瘤：包括血管外皮细胞瘤、血管周细胞瘤、淋巴瘤及部分胶质瘤。

4、功能性疾病：如三叉神经痛、难治性癫痫。

什么是射波刀

射波刀，全称"立体定位射波手术平台"，又称"网络刀"或"电脑刀"，是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。拥有业界唯一的球面全向中心聚焦技术，和伽玛刀一样能够实现亚毫米级的精度，确保射线精确聚焦在肿瘤上，同时减少对周围正常组织的损伤。

射波刀可以利用两组对角X光影像显影器，实时追踪病患呼吸对体内病灶做动态照射，确保"手术"的精准性。

射波刀的适应证

1、颅内肿瘤：如脑膜瘤、垂体瘤、脑转移瘤、胶质瘤、听神经瘤等。

2、脊柱肿瘤：包括颈椎、胸椎、腰椎、尾椎肿瘤及髓内肿瘤。

3、血管畸形：如动静脉畸形、海绵状血管瘤等。

4、其他部位肿瘤：如肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、肾脏肿瘤等。

伽玛刀和射波刀的区别

1、放射性线不同：伽玛刀使用γ射线，而射波刀使用的是X射线。

2、治疗的适应证不同：伽玛刀对于颅内肿瘤的治疗是首选的放射治疗方式，射波刀对于全身的肿瘤都能治疗。

3、治疗时间不同（仅指患者在治疗床上的治疗时间）：伽玛刀的治疗时间通常在几分钟到十几分钟，射波刀每次治疗时间约30-90分钟。

4、收费标准不同：伽玛刀单次治疗的费用在1~2万之间，并且可以医保报销。射波刀的单次治疗费用在2~3万之间，且目前射波刀尚未完全纳入医保报销的范围。