阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个更好？前者降脂更加安全高效

如今,"三高"之一--高血脂的患病人群越来越多,且发病年龄也日趋年轻化。对于高血脂的治疗,临床更多选择的是中等强度的他汀类药物[[1]]。目前,该品类下使用较为广泛、认可较高的他汀类药物有两种:阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。然而,很多患者对这两种他汀不是很了解,在选择的时候也比较纠结阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪个更好。下面通过三方面对比来了解一下。

阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀哪个更好?前者适应人群更广泛

阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀同为降脂药,二者都是通过减少胆固醇的生成,抑制炎性反应,降低血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,进而抑制动脉粥样硬化的进展。同时,对已经形成的粥样硬化斑块,还有加固、稳定、预防破溃的作用。

不过,阿托伐他汀钙片的原研药,即立普妥,除了调理血脂,还具有治疗冠心病的作用。立普妥是国内仅有的有冠心病适应症的他汀类降脂药,每日服用阿托伐他汀钙片40mg治疗冠心病,患者LDL-C达标率高达93%[[2]],此外,它还能抑制动脉壁巨噬细胞、泡沫细胞的形成,稳定斑块进程,进而降低心梗、脑梗等心脑血管意外发生的风险。坚持服用3-5年,风险降低33%,坚持服用6年以上,风险降低36%。

因此,从适应症角度来看,立普妥阿托伐他汀钙片适应人群更广泛,尤其是已经发生过心脑血管事件的高血脂人群也能精准ALL in。

阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀哪个更好?前者降脂更高效

众所周知,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是心脑血管疾病的关键致病因素,对于降脂药而言,LDL-C降幅越大、持续时间越长,心脑血管疾病的发生风险才能下降的越多。

二者从疗效上来看,阿托伐他汀钙片在临床更以高效降脂见长,以其原研药立普妥为例,作为中国我国批准剂量范围内降低LDL-C幅度最大的他汀,他可以高效穿透细胞膜、抵达肝细胞发挥自身作用,并能加速血清中血脂的分解代谢,双管齐下平稳血脂。数据显示,10-80mg的阿托伐他汀可降脂37%-55%[[3]]。

而每日服用瑞舒伐他汀5-20mg,LDL-C可降低38%-48%,值得注意的是40mg瑞舒伐他汀未获国家药监局批准,禁用于亚裔人群[[4]][[5]]。

阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀哪个更好?前者安全性更高

安全性与患者的生命密切相关,是患者长期坚持使用的重要基础。同时伴有肾功能异常的患者,在选择阿托伐他汀钙片还是瑞舒伐他汀时,一定要谨慎。

由于瑞舒伐他汀药物部分需经肾脏排泄,因此,患者服用瑞舒伐他汀会给加重肾脏负担。特别是对于重度肾功能损害的患者,瑞舒伐他汀则属于严格禁忌之列。

而阿托伐他汀钙片的主要代谢途径不经过肾脏,长期服用对肾功能的影响较小[[6]],并且患者在使用时也无需刻意调整剂量,故而肾功能异常的患者在医生指导下可放心服用。

阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀哪个更好?通过以上对比不难发现,相较于瑞舒伐他汀,阿托伐他汀钙片在适应症、降脂效果、安全性三方面的表现均有一定优势,并且更适合肾功能受损患者服用,尤其原研阿托伐他汀钙片立普妥,基于完善、规范的研发、上市以及生产流程,疗效和安全性更有保障。总的来说,高血脂患者只要选对了适合自己的药物,保持良好的生活习惯,并且做到定期复查,都能起到良好的降低血脂、稳定斑块的作用,从而减少心脑血管事件的发生。

[[1]] 王增武,刘静,李建军等.中国血脂管理指南(2023年)[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.

[[2]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.

[[3]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[4]] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;52(4):251-5

[[5]] 可定®产品说明书. 2018年12月21日版

[[6]] 杨宝峰,陈建国.药理学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:243-244.

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