为什么不吸烟也会得肺癌？

我是张江红，一名神经外科医生。

提到肺癌，很多人都会第一时间想到香烟。但你知道吗？即使从未吸过一支烟，你也有可能患上肺癌。事实上，非吸烟者的肺癌是一种独特且越来越受重视的疾病。在全球，约有10%到25%的肺癌患者从未吸烟，而在中国，这一比例甚至超过了50%。尤其是女性，更容易受到这一类型肺癌的侵袭。随着吸烟率的下降，非吸烟者肺癌的比例正在逐渐上升，未来它甚至可能成为最常见的肺癌类型。

为什么不吸烟也会得肺癌

二手烟：二手烟中同样包含多种有害物质。这些有毒物质同样会被周围的人吸入，长期暴露于二手烟会显著增加患肺癌的风险。

职业暴露：一些职业会接触到致癌物质，例如石棉、苯、镍和铬等化学物质。长期暴露在这些有害物质中的工人，如矿工、建筑工人和化工厂工人，患肺癌的风险大大增加。此外，长期暴露于辐射也是重要的致癌因素之一。

厨房油烟：烹饪油烟中的有害物质，尤其是在通风不良的情况下，长期暴露于这些油烟会增加肺癌的发生风险。此外，燃烧煤炭和其他生物质燃料产生的污染物，也是家庭环境中不可忽视的危险因素。

家族遗传：如果家庭中有肺癌病史，患病的风险会大大增加。这表明肺癌的发生与某些遗传易感性基因有关，这些基因可能导致细胞对环境致癌物更为敏感，或者影响免疫系统对癌变细胞的监控和清除能力。

肺部有慢性疾病：一些慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）、肺结核等，也会增加肺癌的风险。这些疾病导致肺组织的慢性炎症和修复，增加了细胞突变的可能性，从而可能引发癌症。

不吸烟的亚洲女性也是高发人群

非吸烟者肺癌最常见于亚洲女性。数据显示，超过80%的亚洲女性肺癌患者从未吸烟。

相比吸烟者的肺鳞癌（从较大的支气管上皮细胞开始的癌症）或小细胞肺癌（SCLC，一种生长快且容易扩散的肺癌类型），非吸烟者的肺腺癌更加普遍，且驱动基因的变化也有所不同。此外，非吸烟者的免疫微环境也有其特殊性。研究发现，非吸烟人群中的某些免疫细胞类型比例较高，而这些细胞类型往往与较好的预后相关。这意味着非吸烟者肺癌的治疗不仅要考虑基因突变，还要关注肿瘤的免疫环境。

不吸烟并不意味着远离肺癌，但通过了解风险和采取防护措施，我们可以更好地保护自己，守护我们的健康。