听神经瘤不能手术还能怎么办？

我是张江红，一名神经外科医生。

听神经瘤是一种起源于听神经鞘的肿瘤，位于桥小脑角区。是一种良性肿瘤。听神经瘤是桥小脑区最常见的良性肿瘤，约占桥小脑角区肿瘤的80%~90%。多发生于40岁到60岁的成人。大多数的患者年龄偏大，因此在治疗时身体本身可能不能耐受手术治疗，或者有些患者不想开颅，这时应该如何治疗呢？还有其他治疗方案吗？

伽玛刀治疗听神经瘤

无法手术或者不想手术的患者，还可以选择伽玛刀放射治疗。

哪些患者可以选择伽玛刀治疗

1、早期听神经瘤

当听神经瘤在早期阶段被诊断出来，且体积较小（通常不超过三公分）时，伽玛刀放射治疗便成为一种理想的治疗选择。此时，肿瘤尚未对周围组织造成显著压迫，通过精确的射线照射，可以有效控制肿瘤的生长，甚至可能实现肿瘤的缩小，从而避免病情的进一步恶化。

2、手术后有残留

对于已经接受过手术但仍有残留肿瘤的听神经瘤患者，伽玛刀放射治疗可以作为一种重要的辅助手段。通过针伽玛刀治疗，可以有效消灭残留的肿瘤细胞，降低肿瘤复发的风险。

3、不宜手术的患者

年龄较大或全身状况不佳、无法承受手术的患者，伽玛刀放射治疗提供了一种相对安全、有效的治疗选择。通过无创的射线照射，可以在不损害患者身体机能的情况下，实现肿瘤的控制和治疗。

4、术后复发的患者

即使经过手术治疗，听神经瘤仍有可能复发。对于这类患者，伽玛刀放射治疗同样具有显著的治疗效果。通过精确的射线定位，可以针对复发的肿瘤进行照射，实现肿瘤的再次控制。

伽玛刀治疗的效果

伽玛刀治疗对听神经瘤的生长控制率达90%以上，听力保留率较高，面及三叉神经损伤率较低。

根据《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年12月刊的研究，伽玛刀控制了94%患者的肿瘤生长，3年、5年和10年的无进展比例分别为97%、95%和90%。此外，19%的面部功能障碍患者和20%的三叉神经病变患者症状得到改善。

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