脑海绵状血管瘤，有必要手术吗？

　　神经外科医生问诊中经常会遇到的一个问题就是海绵状血管瘤有必要手术吗，海绵状血管瘤是一种血管畸形，它可以出现在大脑的不同区域，在脊髓中少见。

　　海绵状血管瘤是由黑莓形状的血管球，由不规则的血管形成。它的内部没有脑组织，既没有动脉也没有大的引流静脉，因为里面的血流很低。这个特征意味着出血风险低。这些血管瘤中的一些可以达到尺寸可达5厘米。

　　一般来说，这种类型的病理表现为单个病变，但在大约一半的患者中可能有多个病变，在这种情况下，更常见的是与遗传特征相关。

　　脑海绵状血管瘤症状有哪些？

　　主要的症状临床表现是癫痫发作在强度和频率上各不相同，在一些患者中致残并较大地影响他们的生活质量。大多数海绵状血管瘤都是偶然发现由于其他原因在执行成像测试时被检测到。

　　高达20%的海绵状血管瘤被发现是因为它们在2006年遭受了出血各种脑出血的形式。大多是自限微出血。一个重要事实是出血的风险不受海绵状血管瘤大小的限制。

　　海绵状脑血管瘤诊断

　　为了诊断对于海绵状血管瘤，主要使用磁共振成像，其中这些病变显示典型的"爆米花"外观，低信号周围有晕圈。

　　大脑动脉造影术，脑血管对比研究，用于诊断血管病变，如动脉瘤等。，而不是血管瘤所在区域的客观病变，因为海绵状血管瘤血管造影隐藏畸形组的一部分。

　　脑海绵状血管瘤如何治疗？

　　治疗选择基本上是保守治疗和手术治疗。

　　我们保留保守选择对于那些患有偶然的海绵状血管瘤，在神经外科的外部咨询中进行定期随访。

　　需要进行神经外科治疗患有易接近的海绵状血管瘤的患者癫痫发作，症状性出血或神经功能缺损。

　　手术通常对这些患者的预后是有利的，他们以前的症状有明显的好转。

　　海绵状血管瘤有时位于神经系统脆弱的区域，例如脑干。这个连接大脑和脊髓的结构支撑着生活机能生物体的。因此，这种类型的海绵状血管瘤代表了较复杂的病理因为它们会导致严重的神经系统后遗症。

　　脑干海绵状血管瘤临床病例一则

　　图1显示一个脑干海绵状血管瘤。这是一个因为半身无力(偏瘫)、复视(复视)而去急诊室的年轻人。在磁共振成像中，海绵体病变因大量出血而变得复杂。图2显示了切除海绵体瘤的神经外科手术干预后的对照共振。患者的进展是有利的，随着力量损失和复视的逐渐好转。目前，病人可以走动了。

图1：脑干海绵状血管瘤术前MRI

图2：脑干海绵状血管瘤术后MRI

　　脑干内部的空间小，只有手指粗细，薄如一张纸，各类神经和血管纵横交错，病变生长导致正常脊髓受压迫，病变与颈髓紧密粘连，稍有不慎都有可能出现瘫痪这种严重后果，全切病变不仅需要医生丰富的临床经验和高超的技术水平，还需要术中磁共振（iMRI）、术中神经电生理监测、术中神经导航系统等"高配"的手术设备保障手术的准确顺利。

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