某医院病人单体不低于7000元的标准，是怎么回事？

一、事件始末

"某医院被曝要求医生为患者开单不低于7000元"舆情事件，导火索是8月初的一则网民举报。某网民通过社交媒体曝光了某医院的内部沟通记录，称医院内部有规定要求医生将患者消费额控制在7000元以上。网民发布了一张名为"HQ医生群"的聊天截图，其中一名叫陈某某的人员明确表示："这个月再单体低于7000，都滚蛋别做了。"

这一消息迅速引发了公众的关注和愤怒，社会对医院强制患者消费的行为感到震惊和不满。这种行为不仅暴露了医院内部的管理问题，也让人们对医疗行业的诚信产生了质疑。

8月28日，某市卫生健康委员会发布情况通报：

8月8日，我委牵头成立专项调查组，对涉事民营医疗机构某医院依法依规展开调查。

经查，该医院存在涉嫌未遵守相关诊疗规范、未按规定填写病历资料、抗菌药物使用不规范等违法违规行为。我委已于8月12日正式立案，目前已完成调查取证、合议、合法性审查、《行政处罚事先告知书》送达等程序。下一步，我委将依据相关法律法规，作出行政处罚决定。

感谢广大网友对我市卫生健康工作的关心和支持。我们将诚恳接受社会监督，加大对医疗机构管理力度，切实维护人民群众健康权益。

根据阳光网的报道，事件的起因是某陈姓医生在群聊中自称"老子"，对其他医生进行了训斥，声称"今天到现在跑了十一个号了"，并威胁称"这个月单体低于七千的就滚蛋"。这一言论引发了医生们的恐慌。许多医生在业绩压力下不得不迎合医院的要求，强迫患者进行各种检查和用药。更令人震惊的是，这些患者并非自愿前往医院就医，而是被"逼"来的。网友们纷纷表达对医院行为的愤怒与不满，认为医疗行业的价值观已经严重扭曲，呼吁加强对民营医院的监管，确保患者的权益得到保护。

综合多家媒体报道，某医院是民营医院，主要业务科室应该是妇产科，因为该院妇产科楼面积最大，位置最好，广告显眼；主要业务应该是妇科、男科、不孕不育科等。某医院总经理占某某、医务部主任汪女士接受采访透露，陈某确是该院管理人员，曾在该医院供职三年左右，于今年6月份离职。但是，他们否认了医院对病人医疗费用7000元以上的控制额度。

二、事件解读

作为卫生系统一名老兵，笔者曾于1992年至2011年在卫生系统工作20年，长期负责医院经营，1994年接任资金链断裂卫生所所长，2010年接任资金链断裂、人员失序医院院长，均快速令其起死复生。

我们按照现行医院管理模式，可以计算出：7000元费用，应该是妇科、男科、不孕不育科单科或者多科门诊单病人收支平衡控制线。换句话说，某医院要求每名病人开单达到7000元以上，合乎现行医院经营管理逻辑的，应该真有其事！

1、市场体制下医院成本核算常规

医院收入，来自于病人的支出。从病人在医院需要支付的费用来看，包括门诊、住院、日常生活等三大块。

从门诊费用构成来说，包括挂号费、检查费、诊断费、药费、手术费、护理处置费、医用耗材费用等。其中，检查费又包括B超、CT、X光、血尿便检查、磁共振、心电图等等。

从住院费用构成来说，包括检查费、诊断费（包括专家会诊）、药费、耗材费用、床位费用、护理处置费用、手术费等。

从院内生活费用构成来说，包括餐费、营养费、护工费、日常生活用品费用、交通费等。

三块费用中，由于医院后勤社会化，病人院内生活费用，是未计入医院收入即病人医疗费用之中，而是由病人直接承担的。

医院业务收入分两块计算，一是住院收入，二是门诊收入。医院支出，分两块，一是固定支出，如水电、电梯运维、房屋和设施设备运维及折旧、行政后勤费用（包括员工薪酬）等；二是变动支出，如业务人员薪酬、药品耗材费用、员工教育培训、其他业务费用等。

医院在进行成本核算时，就可以分为门诊、住院两块（也可以分为临床、医技等），将收入与收入项目一一对应，将支出与支出项目也一一对应，这样就可以算出：

医院全年业务收入、收入构成，收入结构可以分解为门诊、住院、临床、医技、具体科室，甚至单项计费项目；

医院全年纯收入，医院可以实现收支平衡的业务收入控制点、具体科室业务收入控制点、单个病人业务收入控制点、单项服务业务收入控制点等等；

全院业务收入利润率、门诊业务收入利润率、住院业务收入利润率，甚至可以分业务科室和单项诊疗业务计算利润率；

门诊、住院病人平均费用，门诊、住院病人单人平均利润、具体检查项目单项平均利润等；

经过成本核算，就可以明确门诊、住院单个病人对医院收入的贡献，也可以根据医院收支平衡控制点和职工薪酬年度目标确定医院业务收入、纯收入目标，倒算测定各科室业务收入目标，测定单病人费用控制点、费用构成，确定收治一名病人需要做多少检查、开多少药品、做多少治疗等等；还可以测定医生开单提成的底数。

如：

市公安局法医鉴定所、市一医业务协作协议书

甲方：

乙方：

为适应我市旅游经济健康发展、"兴工富市"战略顺利实施的需要，依据各自的职能要求和发展实际，经协商，甲乙双方决定参照公安部、卫生部"关于建立交通事故快速抢救机制的通知"（公通字[2002]8号）提出的协作模式，达成业务协作协议如下：

一、协作宗旨：

甲方发挥伤害事故信息优势，乙方发挥医疗急救技术优势，双方真诚合作，资源共享，共同为各种交通、伤害事故受伤人员提供及时、有效的医疗急救服务和科学、公正的法医鉴定服务，在甲、乙双方的职能范围内，为我市经济发展做出应有贡献。

二、责任和义务：

1、甲方集中力量做好法医鉴定、创伤病员组织及有关协调工作，不再承担医疗急救业务；乙方据甲方提供的创伤信息，做好协作范围内的急救服务，并组织成立法医鉴定技术专家组，为乙方法医鉴定工作提供技术保障。

2、乙方允许甲方在其门诊部挂牌设立"法医鉴定门诊部"，并提供相应场所设立法医鉴定办公室；甲方原有医疗资源（含房屋、设施等）由乙方经营管理，设立为"荆门市创伤急救专科门诊"，承担接诊、分诊、轻微伤害处理等任务。

3、甲方组织专班，协调全市诸警种准确提供各种伤害事故信息，并协助120做好伤员转送、伤员管理、欠费催缴、医患纠纷处理等相关工作；对乙方有关事项应积极配合。

4、甲方原有工作人员共 名，乙方应予妥善安排，并给予相应待遇。

三、利益分配：

1、利益分配按年度计算和结算，由乙方以办案资助金的名义按月支付。

2、甲方保证乙方年收住交通、灾害事故受伤人员达5000人次以上。乙方支付甲方办案资助金60万元。若年收住交通、灾害事故受伤人员人次不能保证，则按差额比例扣除相应办案资助金；若年收住受伤人员人次超额完成，则按超额比例另予20万元以内的奖励。

3、住院人次据创伤专科、120急救中心等处转送、收住病人信息计算。凡总费用不满800元者、有欠费发生者，不计住院人次。

四、甲、乙双方指定专门人员，组成协调小组，协调相关工作。

五、本协议有效期一年，从2003年 月 日起至2004年 月 日止。

六、未尽事宜，双方协商解决。

本协议一式二份，双方各执一份，签字生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

以上是2002年某市医院与市公安局法医鉴定中心的合作协议。主要内容是：该医院为法医中心提供办公场所，要求法医中心为其转送病人，年转送5000人次（单个病人医院业务收费达到800元以上，否则不计算人次），即可以办案经费的名义支付该法医中心60万元现金。如果转送病人多，还可以据实计算追加经费至20万元封顶。

从这个协议可以看出：

该院收支平衡控制点在单个病人住院平均费用为800元以下；

该院住院收入利润率>100%*600000/(5000*800)=15%，考虑该院免费提供办公条件，包括办公用房、水电费等，住院收入利润率可能达到30%甚至以上。

2、关于某医院7000元单体病人费用控制线的推断

（1）该院为民营医院，严格按照企业经营管理规律经营，医院场所一定程度上相当于医疗地产；

（2）陈姓医生应该是医院专科管理人员，负责收治病人（俗称"拉病人"），根据科室收入提成取酬；

（3）该院肯定有7000元收费控制线；

（4）该科单病人收入达到7000元，其利润足以覆盖科室常规开支、工作人员薪酬等，并有一定盈余，该专科收支平衡控制点应该在7000以下；

（5）考虑医院专科特色，7000元费用控制线，应该是针对门诊病人确定的。

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