慢乙肝患者积极抗病毒治疗可显著改善肝组织学进展

编者按：第75届美国肝病研究学会年会（AASLD 2024）将于当地时间2024年11月15日至18日在美国圣地亚哥举行，肝霖君与您分享相关重要内容。

AASLD2024大会摘要上发表了一项来自厦门市中医院梁慧卿教授团队的研究成果，结果表明聚乙二醇干扰素α（PegIFNα）和核苷（NAs）治疗均能显著改善慢乙肝患者的肝脏炎症和肝纤维化程度，但PegIFNα在肝纤维化改善方面显著优于NAs。

研究方法：

本研究为回顾性队列研究，纳入2017年至2021年厦门市中医院肝病中心的101例慢乙肝（CHB）患者。患者根据治疗方案分为三组：NAs治疗组（36例）、聚乙二醇干扰素α（PegIFNα）治疗组（38例）和未治疗组（27例）。研究分析比较治疗前后两次病理活检中肝脏炎症和肝纤维化程度的差异，以评估不同治疗方法的疗效。

研究结果：

NAs或PegIFNα治疗后的肝脏炎症和肝纤维化程度均得到改善。在改善肝脏炎症程度方面，PegIFNα治疗（74%）和NAs治疗（44%）效果显著优于未治疗组（11%，P < 0.05），但PegIFNα治疗与NAs治疗之间无显著差异。对于改善肝纤维化程度方面，PegIFNα治疗的效果明显优于NAs治疗（68% vs. 33%，P = 0.044），而NAs治疗效果显著优于未治疗组（33% vs. 11%，P = 0.028）。

进一步相关因素分析显示，NAs治疗（OR = 8.861，95%CI：1.974 - 39.766，P = 0.004）和PegIFNα治疗（OR=7.088，95%CI：1.588 - 31.633，P = 0.010）均对肝脏炎症应答具有显著影响。NAs治疗（OR = 8.770，95% CI: 1.831 - 41.996，P = 0.007）和PegIFNα治疗（OR = 43.268，95% CI: 8.489 - 220.54，P < 0.001）同样是肝纤维化改善的显著影响因素，且PegIFNα改善的程度更为显著。

研究结论：

PegIFNα和NAs均能显著改善慢乙肝患者的肝脏炎症和肝纤维化程度。PegIFNα在延缓和逆转肝纤维化方面显著优于NAs。

肝霖君有话说：

肝纤维化是慢乙肝患者发展为肝硬化和肝癌的危险因素，抗病毒治疗可显著降低其疾病进展风险。研究显示长期核苷经治的具有晚期肝纤维化的慢乙肝患者联合PegIFNα治疗可获得显著肝组织学改善。本研究也再次证实PegIFNα在延缓和逆转肝纤维化方面相比于NAs效果更为显著。

多项研究表明基于PegIFNα的治疗策略有助于慢乙肝患者获得更高的临床治愈率及减少肝癌发生的风险，且获得HBsAg清除可最低化慢乙肝人群，包括肝硬化患者的肝癌发生风险。因此，慢乙肝患者可积极接受合理的抗病毒治疗方案，以实现更高的治疗目标，降低远期不良结局的发生风险。

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