编码审核日志 | 请问十二指肠癌行胃肠短路术怎么编码？

请问十二指肠癌行胃肠短路术怎么编码？

建议编码：44.39胃空肠吻合术（旁路），45.91空肠-空肠侧侧吻合术，51.22胆囊切除术

解析：手术摘要开服探查结果，无法行十二指肠根治性手术切除，遂行胃肠短路，肠吻合，胆囊切除术。先切除胆囊，分离胆囊三角，游离出胆囊管及胆囊动脉，胆囊动脉予以4号线结扎并组织夹夹闭，组织夹夹闭胆囊管，离断胆囊管，顺逆结合切除胆囊。找到屈氏韧带，距屈氏韧带远端50cm处电刀标记，电刀打开空肠及胃后壁，使用60型号直线切割闭合器（1个钉仓）行空肠与胃后壁吻合，吻合口倒刺线缝合并4-0可吸收线加固。距胃肠吻合口双侧均15cm处行近端空肠与远端空肠侧侧吻合术。

查索引：胃空肠吻合术（旁路）44.39；空肠空肠吻合术45.91；胆囊切除术（全部）51.22

请教腮腺区肿物，病理wathin瘤形态学如何编码？

建议编码：D11.0腮腺良性肿瘤，M8561/0腺淋巴瘤

解析: 腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤或Warthin瘤。腺淋巴瘤绝大多数发生在腮腺，这是腺淋巴瘤所特有的，可能与其组织来源有关。发生在腮腺内的常见部位是腮腺的后份表面及其下极，腺淋巴瘤可发生于任何年龄，但以40～70岁为好发年龄，儿童极少见。注意根据病理形态学M8561/0直接被指定至D11.-里，不能按腮腺淋巴瘤给予编码，两者有差异性。

查索引：腺淋巴瘤(M8561/0)-特指部位-见肿瘤，良性--未特指部位D11.9；肿瘤表良性栏：肿瘤-腮(管)(腺)D11.0

请问电子超声内镜检查怎么编码，可以直接编码超声内镜检查吗？

建议编码：40.11超声内镜下纵膈淋巴结细针穿刺活检(FNA)

解析：内镜报告 EUS检查进镜至距门齿30cm见纵膈内大小约53.9*63.2mm肿物，以低回声为主，混杂散在高回声，肿物内见血流信号，与食管关系密切，其中一截面见似呈分隔样融合淋巴结影，肿物另一截面紧邻主动脉根，并见少许低回声液体影。EUS引导、多普勒血流直视予22G BostonScientific Expect FNB针穿刺纵膈肿物，采用注射器负压方式，扇形穿刺病20余个来回，穿刺2针，针芯推送及液基冲洗针鞘，观察穿刺组织条丰富，停止继续穿刺，退镜。标本:标本:可疑淋巴结，淋巴瘤？病理回报:符合非霍奇金淋巴瘤。

查索引：活组织检查-淋巴结构(隙)(结)(管)40.11

子宫内膜恶性肿瘤，病理子宫内膜样腺癌，肿瘤形态学编码M8140/3里为什么提示错误？

建议编码：M8380/3 子宫内膜样腺癌

解析: 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。一般认为，子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点可分为雌激素依赖型（I型）和非雌激素依赖型（II型）。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌，透明细胞癌等。注意子宫内膜样腺癌不能被分类至M8140/3里，应分类至M8380/3里，且诊断能明确至具体的部位时，应编码至具体部位，不能一概而论使用C56.-。

查索引：腺癌-子宫内膜样 (M8380/3)--特指部位---见 肿瘤，恶性；肿瘤-基质，子宫内膜的--恶性---原发C54.1

请问结肠息肉，行肠镜下治疗，术后病理：符合重度异型增生。诊断怎么编码？

建议编码：D01.0结肠原位癌，M8010/2 原位癌

解析：消化道癌病理中异型增生（Dysplasia）：指黏膜上皮和腺体的一类偏离正常的分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。根据病变程度，分为轻度、中度和重度。上皮内瘤变（Intraepithelial Neoplasia）:指细胞形态和组织结构上与其发源的正常组织存在不同程度的差异。分为低级别和高级别，低级别相当于轻度和中度异型增生，高级别相当于重度异型增生。强调癌症病变的本质是上皮内肿瘤的行成。

查索引：癌-上皮内（M8010/2)--见 肿瘤，原位；肿瘤表原位栏：肿瘤-肠--大---结肠D01.0

请问鸟分枝杆菌感染怎么编码？

建议编码：A31.0鸟-胞内复合分枝杆菌感染

解析：鸟型分支杆菌感染是一种常见的机会性病原菌感染，属于非结核性分支杆菌感染的一种。这种感染通常由鸟型分支杆菌复合体（Mycobacterium avium complex, MAC）引起，这种复合体包括多种相似的病原菌，导致的症状和表现也较为相似。12鸟型分支杆菌感染主要影响人体的肺、骨髓和淋巴结等组织器官，可以引起多种临床症状，包括发热、盗汗、体重减轻、咳嗽、腹痛、腹泻和贫血等。当能明确至具体部位时，应分类至具体部位的分枝杆菌感染。

查索引：分枝杆菌（感染）-鸟（胞内复合菌种）A31.0

请问肾囊肿切开减压术怎么编码？

建议编码：55.01腹腔镜下肾囊肿去顶术

解析：手术摘要 置入腹腔镜，用超声刀钝性和锐性交替纵行分离脂肪囊，分离至肾脏中下部，继续向腹侧分离，可见一囊肿，囊壁薄，直径约5CM。稍稍挑起肾脏，尽量充分暴露囊肿，超声刀打开囊壁，吸引器吸尽清亮囊液约100ml。距离肾皮质约0.5cm完整切除囊壁，切缘微少渗血。关闭气腹。

查索引：切开（和引流）-肾55.01

肺癌入院放化疗，由于未做病检，所以不应该填写病理诊断。形态学编码还需要填写吗？

建议编码：M8000/3恶性肿瘤 或M8010/3癌 或 能明确至具体病理类型的形态学编码

解析：病理诊断是病理诊断，形态学编码是ICD编码的正常规则，C00-D48必须要有形态学编码。这两者有明显的差异性。病理诊断是病案首页医生填写时由临床补充填写，此种情况若是临床医生填写病案首页时可不填写。但针对ICD编码或上传编码后的病案首页，应填写或补充相应的形态学编码。

查索引：癌(M8010/3)-另见 肿瘤，恶性；病-恶性(M8000/3)-另见 肿瘤，恶性

患者椎动脉狭窄，行椎动脉造影后在V2段用球囊扩张后植入Maurora 5.00×16mm支架1枚，手术怎么编码？

建议编码：00.64经皮椎动脉药物洗脱支架置入术，00.61 经皮椎动脉球囊扩张成形术，00.40 单根血管操作，00.45置入一根血管的支架，88.41椎动脉造影

解析：Maurora支架（雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架）将雷帕霉素应用于脑部血管狭窄治疗，其特有的高生物相容性涂层保证了药物的稳定释放，抑制血管内皮平滑肌细胞的过度增殖。L605钴铬合金材质密度高，金属抗疲劳性强，同时支架采用高生物相容性氟化物涂层技术，血液相容性和组织相容性更好，降低远期支架内血栓发生风险。

查索引：插入-支架（支架植入）--动脉（裸）（结合的）（药物涂层）（非药物洗脱）注：另使用00.40-00.43治疗血管的数量；使用00.44说明分支血管的操作；另外使用00.45-00.48说明插入血管支架的数量---非冠状血管----颅外的00.64；血管成形术（激光）-另见修补术，血管-经皮经管腔（球囊）--颅外的00.61；动脉造影术（对比）（荧光镜的）（逆行的）-脑的（后循环）88.41

请问儿科支原体肺炎怎么编码？

建议编码：P23.6新生儿支原体肺炎 或 J15.7肺炎支原体性肺炎

解析：儿科的支原体肺炎应根据患儿的年龄给予编码，患儿属于新生儿的，应编码至P23.6里，根据ICD-10编码规则，新生儿肺炎有一部分是产后感染的，被明确分类至P23.9先天性肺炎中，能明确至具体P23.-先天性肺炎的具体类型时，应编码至具体类型。当患儿为非新生儿，属于学龄前儿童或儿童等，和成人一样应给予J编码，应编码至J15.7里。具体应结合实际病历。

查索引：肺炎-先天性（感染性）--由于---支原体P23.6；肺炎-（肺炎）支原体J15.7

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