“要命”的头痛，竟是中耳炎上脑引发脑炎

虽然陈女士今年40岁不到，但因为生活和工作压力比较大，她已经反复头痛发作四五年了。今年"秋老虎"的风一吹，陈女士发觉头痛又发作了，便像往常一样吃起止痛药，但症状似乎迟迟没有改善。为了进一步诊治，陈女士遂来到广东三九脑科医院。

神经内二科陈婉洁医师接诊该病人后，仔细询问了病史，发现患者不仅有头痛发作，还伴有耳鸣症状，看起来似乎与以往的紧张型头痛有所不同，需要进一步检查。为进一步明确诊断，陈婉洁医师为患者安排了核磁共振和耳内镜等检查，检查结果提示患者不仅有分泌性中耳炎，并且颅内还有明显的硬脑膜炎。

神经内二科主任钟水生指出，患者既往反复头痛可能是紧张型头痛发作，但本次发作伴有耳鸣，综合检查结果高度怀疑是中耳炎继发的硬脑膜炎。硬脑膜炎是一种以脑膜增厚、炎性纤维化为特征的神经系统疾病，病因多样，可能的病因包括感染、自身免疫异常、外伤、药物和肿瘤等。该病常表现为头痛，甚至可以出现复视、面瘫等颅神经受累。该患者正是因为中耳炎继发硬脑膜炎，进而引起头痛发作。

万幸的是，陈女士经过我院积极治疗，脑膜炎症减轻，头痛也随之消失。

随着生活和工作节奏增快，大多数人觉得慢性头痛是小毛病，经常拿头痛不当回事。但值得注意的是，不是所有头痛忍忍都能过去！任何头痛都应该排除器质性病变，尤其是头痛伴有以下几种情况，应引起足够重视！即"SNOOP4"原则：

S（Systemic）--伴有全身性疾病症状体征，包括发热、寒战、肌痛、体重减轻；

N（Neurologic）--伴有局灶性神经系统症状和体征；

O（Older）--老年（50岁以上新发头痛）；

O（Onset）--突然发作（霹雳性头痛）；

P1（Papilledema）--视乳头水肿；

P2（Positional）--与姿势相关的头痛；

P3（Precipitated）--因Valsalva动作或用力触发；

P4（Progressive）--进展性头痛或头痛性质发生改变。

上述由全身性疾病或颅内病变引起的头痛，称之为继发性头痛，治疗的根本方法是去除病因。这一类头痛真的不是吃止痛药就会好的，更不是忍忍就能过去。所以，头痛千万别硬扛，到医院就诊才是正解。

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