脑膜瘤伽玛刀能治好吗？

我是张江红，一名神经外科医生。

脑膜瘤是成人最为常见的原发性颅内肿瘤，起源于脑膜及脑膜间隙，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位。女性患者更为多见。目前，针对脑膜瘤的治疗方法主要是手术和放疗。而近些年来，越来越多的临床治疗显示，伽玛刀（放疗）治疗针对某些脑膜瘤的效果更好，因此可以作为首选治疗方案，也可以联合手术进行辅助治疗。那么伽玛刀能治好脑膜瘤吗？

伽玛刀治疗脑膜瘤的发展

最早在1976年，瑞典就报道了伽玛刀放射治疗是脑膜瘤治疗的一种可以信任的方式。既可作为首选治疗方案，也可与计划性次全切除手术联合应用，或作为辅助/挽救性治疗手段。而由于当时的技术能力和设备限制，伽玛刀主要被应用在治疗哪些不能接受手术治疗的患者，或者的肿瘤位置较为特殊的患者，如靠近神经血管的患者。

伽玛刀治疗脑膜瘤时一般需要考虑以下几个因素。

1、病灶大小直径应≤75px，或体积≤250px³。随着当前影像技术和计算机技术的加持，伽玛刀也能针对较大的病灶进行面膜分次治疗，在保证患者治疗效果的同时，最大限度的减轻患者的痛苦。

2、患者的身体状况。如不能耐受麻醉，或其他器官有功能障碍时。伽玛刀可以作为首选治疗方案。

3、病灶的位置以及颅内水肿情况。当病灶位置处于颅内较深或者接近神经、血管、功能区等等，手术可能很难到达这些部位。这时也可以优先考虑伽玛刀。

4、手术治疗后的脑膜瘤，通常会有残留。这种情况也是需要联合伽玛刀针对未能切除干净的肿瘤细胞进行"照射切除"。

伽玛刀治疗脑膜瘤的效果

相较于单纯实施非根治性手术（Simpson IV级切除），术后联合伽玛刀能显著降低肿瘤复发率，从72%降至10%。

近几年关于伽玛刀治疗颅内脑膜瘤的系统综述与荟萃分析显示：

5年疾病控制率高达87-100%，10年疾病控制率则为67-100%。

无进展生存率（PFS）在5年和10年分别为78%-98.9%和53.1%-97.2%。

总体症状控制率为92.3%，而总毒性反应率仅为8.1%。

针对良性脑膜瘤，多数研究表明，伽玛刀（伽玛刀）治疗后的长期控制率超过90%。WHO I级脑膜瘤患者，无论是作为辅助治疗还是首选治疗，伽玛刀均展现出了优异的肿瘤控制率，分别为93%和97%。

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