近距离后装治疗机的那些事！！

今日咱们聊一聊近距离后装治疗机它的分类、厂家、价格、放射源、难点等

概念

近距离后装治疗机是使用放射核素产生的射束治疗肿瘤的设备。它的功能是近距离放射治疗，被广泛应用于宫颈癌，前列腺癌，乳腺癌，和皮肤癌的治疗，也同样适用于许多其他部位的肿瘤治疗。属于Ⅲ类医疗器械，放射性核素治疗设备。结构组成为：施源主机、放射源、控制系统、监视系统、附属安全设备和施源器、治疗床，部分一体化后装治疗主机配有定位用X射线C形臂。

后装机分类

根椐放射源在治疗时的剂量率可分为高剂量率、中剂量率 、低剂量率。

按治疗射线的类型可分为γ射线后装机和中子后装机。

按放射源在治疗时的传送方式可分为手动后装机和遥控后装机。

按放射源在治疗时的运动状态可分为固定式、步时式、摆动式等。

按施源器的类型可分为斯得哥尔摩式、曼彻斯特式、巴黎式等。

设备厂家

主要生产商有美国瓦里安（Varian）、瑞典医科达（Elekta）、德国Eckert & Ziegler Bebig等，其中瓦里安、医科达处于领先地位。我国后装机研发生产商主要有科霖众、天津荣力、新华医疗、中国核动力研究设计院、海明医疗等。

设备/放射源（中标）价格

（一）后装治疗机

近些年，各医疗单位采购后装治疗机价格如下（基于数据）：科霖众均价165万、天津荣力186万、新华228万、医科达510万、瓦里安412万。

北京市开展后装放疗的医疗单位有东肿、西肿、307、北大人民、协和、世纪坛、北医三院、北京医院、北京妇产医院、北大国际医院等。

（二）放射源

因后装放疗需要经常性更换放射源，如铱-192半衰期为73.8d，故每5个月需更换一次。目前国产设备的放射源价格为6-7万元/颗，医科达约为15万元/颗，瓦里安约为17万元/颗。

收费标准（北京为例）

其中后装放疗包含：鼻咽鼻腔腔内、经鼻气管支气管、经支气管镜气管支气管、食管、直肠、胆管、妇科单管/三管/卵型容器、阴道内等腔内后装放疗；乳腺手术残腔、浅表部位、手术置管、术中等后装放疗；快中子后装放疗。

注：1位后装放疗患者预计需完成5次，每次均需定位和计划设计等。

难点

Ø 放射源管理问题（铱-192，因为属于放射性物质，故采购、存储、使用、回收等过程均需按照国家要求，严格规范操作）；换源问题（每次换源均需申请报批，在当次放射源到货时，则需开始申请下一批次）。

Ø 由于是放射性为物质，故后续环评审批需提前做好政府工作。

Ø 由于后装放疗大部分位置在腔内，故开展放疗需进行相关手术操作，因此存在一定的手术风险。

Ø 因后装放疗操作较为繁琐，在操作规范且顺利情况下每人次治疗时间预计需1-2小时，若是出现手术意外等问题则治疗时间无法估量。