从结节发展为肺癌需要多久？

我是张江红，一名神经外科医生。

近些年来，随着医疗诊断技术以及国民检查意识的提升。我国40岁以上的人群检查出肺结节的数量如火箭一样飙升。这都是在低剂量高分辨率螺旋CT与AI影像学技术下得以实现。即便是仅有1毫米的结节也能被精准锁定。而不少人检查出肺结节后会非常紧张，害怕会发展成肺癌，那么从肺结节发展为肺癌要多久时间呢？

肺结节的风险

虽然现在检查出很多肺结节，但大多数的肺结节都是良性的。所以一般情况下肺结节只是结节，并不会向恶性发展。

根据现有的对于结节的定义，学术界并没有达成共识。但一般而言，若病灶的长径与短径之比小于2，我们可以初步将其定义为结节。当然，肺内的病灶世界如同万花筒，形态万千，CT报告上可能还会跳出其他术语，如斑块灶、斑结节等，这些都可以暂时视作结节的同类项，一并处理。

肺结节应该如何处理

根据《肺结节诊治中国专家共识（2018）》，小于5毫米的结节是微小结节，可以在基层医院轻松管理；5-10毫米的结节则是小结节，需要在有诊疗经验的医院管理；而大于10毫米的结节，则是高风险的信号，需尽早请专家会诊，制定治疗方案。

此外，结节的密度特征也是判断其良恶性的重要线索。实性结节与亚实性结节如同肺部的双面镜，而亚实性结节中的纯磨玻璃结节和部分实性结节更是需要我们高度警惕的"定时炸弹"。特别是部分实性结节，其恶性概率高，令人猝不及防。因此，当CT报告中出现这些字眼时，应该引起重视。

肺结节会发展成肺癌吗？要多久？

肺结节发展到肺癌并没有固定的时间周期。因人而异，有些人的结节发展像蜗牛一样慢，几年甚至几十年都没有变化。而有些人的结节脱缰的野马，从首次发现就开始迅速发展。

但肺结节的生长速度根据不同的类型有其独特的发展节奏可以作为参考。

1、实质性结节

平均倍增时间：实性肺结节的平均倍增时间为149天，即肿瘤体积增长一倍所需的时间约为149天。随访建议：对于实性肺结节，如果随访2年以上未见增大，则良性的可能性较大。

2、纯磨玻璃结节

平均倍增时间：纯磨玻璃结节的平均倍增时间为813天，即肿瘤体积增长一倍所需的时间约为813天。随访建议：由于纯磨玻璃结节的倍增时间较长，因此随访时间应大于2年，甚至建议长期随访。

3、混合型磨玻璃结节

平均倍增时间：混合性磨玻璃结节的平均倍增时间为457天，即肿瘤体积增长一倍所需的时间约为457天。混合性磨玻璃结节的恶性概率相对较高，因此需要密切关注其生长变化。

另外，对于肺结节的监测，除了关注其生长速度外，还应结合其形态、密度、边缘特征等进行综合分析。如果发现肺结节在短时间内迅速增大或出现其他恶性征象，应及时进行进一步检查和治疗。