新研究：伦敦医院创新拔牙方案，解决高风险患者难题

图源：British Dental Journal

近日，《British Dental Journal》上发布了一项回顾性研究，提出了一种创新的安全的拔牙方案。这一方案专为因服用特定药物而无法进行传统拔牙手术的癌症和骨质疏松症患者设计。该研究由盖伊和圣托马斯医院（Guy's and St Thomas' Hospital）的团队进行，旨在解决长期困扰这些患者的牙科治疗难题。

据医院报道，某些癌症和骨质疏松症治疗药物会影响下颌骨的愈合能力，增加下颌骨坏死的风险。为避免触发骨坏死，牙医们往往不愿为这些高风险患者拔牙，导致患者不得不忍受剧烈的牙痛，却无可行的治疗方案。

针对这一问题，该医院的研究团队提出了一个成功率超过99%的新方案。这一方案可以在不引起骨坏死的情况下为这些患者拔牙，同时将对癌症治疗的干扰降到最低。

新方案包括四个关键步骤：

• 三维影像学评估：口腔外科医生通过三维扫描对患者的患牙及周围骨组织进行精细影像评估，排查是否存在颌骨坏死的迹象。这一步骤旨在确保患者骨组织的健康状况，降低手术后发生颌骨坏死的风险。

• 跨学科治疗协调：患者的口腔科和肿瘤科医生共同协作，评估患者的癌症治疗需求。正在接受化疗的患者可能需要暂停一个治疗周期，以确保手术后牙龈的最佳愈合效果，并减少感染风险。

• 牙槽成形术（Alveoloplasty）：拔除患牙后，口腔外科医生会施行牙槽成形术，清理、抛光和修整牙槽骨，以加速愈合并为软组织提供良好的支撑环境。这一步骤有助于减少感染，保护创口愈合。

• 术后抗感染处理：手术完成后，患者将接受抗生素治疗，以预防感染并支持愈合过程。

研究团队对46名有较高颌骨坏死风险的患者进行了回顾性研究，总计拔除了124颗牙齿。结果显示，术后没有一例患者出现骨坏死。

Vinod Patel 先生和 Cathie O'Neill

来源：Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

据悉，71岁的Cathie O'Neill是成功使用这一新方案拔除所有牙齿的患者之一。Cathie经历了30年的骨质疏松症治疗，并于2016年被诊断出乳腺癌。2019年，她因药物相关的下颌骨坏死接受了口腔外科顾问Vinod Patel先生的治疗。

尽管Cathie被认为是拔牙的最高风险患者之一，但她在2023年通过新方案成功拔除了所有牙齿，并且恢复良好。

该项创新的拔牙方案不仅为高风险患者提供了安全有效的治疗选择，也为医疗界在处理复杂病例时提供了新的思路。随着该方案的进一步研究和推广，有望为更多患者缓解牙痛。

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