做了放疗就是癌症的“最后手段”？大错特错！

我是张江红，一名神经外科医生。

在我国长久以来，放疗都是被大众理解为治疗癌症"没有办法的办法"。当一个人开始做放疗，那就意味着他所剩的生命不多了。但是，大错特错！这种完全错误的理解究竟是如何产生，又是如何在老百姓心中扎根的，今天我就来和大家聊一聊，看完您一定会对放疗有新的认识，也不再惧怕放疗。

2020年1月，全球顶级期刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》发布了美国癌症协会关于癌症统计的最新年度报告《癌症统计 2020》。其报告显示：自1991年至2017年，美国癌症死亡率显著下降了29%。而反观国内恶性肿瘤发病、死亡数持续上升，癌症死亡率在2021年之前每年保持2.5%的增长。

对比美国，我们国家的癌症数据为何不降反升？其中放疗的普及就是一个关键性因素。在美国，约70%的肿瘤患者会选择放疗作为治疗方案的一部分，而在中国，这一比例仅为20%-30%。为何差距会如此巨大，为何我国放疗的普及率这么低？

中国放疗普及率为什么低

一、技术相对落后

放射治疗技术在国外起源，同样也在国外发展和成熟。放疗技术的发展是建立在物理学、化学、电子学、计算机技术等基础上的。

从1895年德国物理学家威廉·康拉德·伦琴发现X射线，到1930年代，钴60治疗机和X线治疗机的出现，使得放射治疗在国外普及，再到1950年代，计算机技术开始应用于放射治疗计划的制定，提高了治疗的个性化和精确性。放疗发展所依靠的这些技术在当时都是国外领先，而在同样的时间，我国还处于民族解放和战争之中。因此中国的放疗技术的落后是必然的结果。

威廉·康拉德·伦琴

1930年代的中国

二、国内放疗技术的滥用

在放射治疗引进国内的初期，因其进口设备和高科技的加持，被某些放疗医生极大的放大了放疗的效果和适应证。而在放疗技术发展的初期，并没有如今的计算机技术和图像引导技术的辅助，精准度相对较差，确实有不小的副作用。而最重要的是国内的某些医生为了挣钱，会对不合适放疗的患者进行治疗，由此产生了不少因放疗出现的医疗事故。因此在国民心中放疗被打上了"用上就会死"的标签。

三、医疗资源的分布不均

即使是如今，放射治疗这个重要的医疗资源仍然是匮乏和分布不均匀的。优质的放疗资源主要集中在一二线城市的大型医疗机构。其中包括设备、专家、物理师、技师、医护团队、资金等等。而基层医疗机构由于这些因素，是没有办法开展放疗的。因此在大多数城市，针对癌症的治疗方式还是以手术+化疗居

从国内整体的放疗资源来看也是不足的。根据WHO的标准，每百万人口的放疗设备应在2~4台，而我国仅有1.5台。美国的配置水平高达12台，日本为7台，台湾也有6台。

我国放疗普及率低的原因当然不止以上三点，还有政府政策的推动、经济利益的关联、国产设备的发展、媒体宣传等等问题。不过如今，随着国内对放疗的重视和人才的培养，我们对放疗的认识和理解越来越深。相关的政策和治疗规范也越来越完善，让癌症患者能够接受正规的放疗。在治愈率上也有不小的贡献。

如何正确认识放疗

经过半个多世纪的发展，如今的放射治疗已经进入现代放疗的领域，依靠AI和大数据以及先进的图像引导技术，能够精准的定位癌细胞，保证杀死癌细胞的同时保护周围正常细胞不受放射性线的影响。误差能够控制在亚毫米级别。在治疗效果上，它不仅能够有效缩小肿瘤体积，为手术创造更有利的条件，还能作为单独治疗手段，直接根治某些早期肿瘤，如鼻咽癌、前列腺癌等。更重要的是，放疗在缓解晚期肿瘤患者的症状、提高生活质量方面发挥着不可替代的作用。

目前，世界卫生组织根据大量的临床报告提出，超过70%的肿瘤病例需要放疗，且40%的肿瘤可通过放疗实现治愈。而且放疗已经成为了癌症三大治疗方法之一，在某些病种的治疗中甚至已经取代手术成为首选治疗方式。

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