体外冲击波碎石术丨“隔山打牛”瓦解“疯狂的石头”

　　泌尿系结石包括肾盏结石与肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，作为泌尿外科的常见病，好发于久坐憋尿、活动少、饮水少的人群。泌尿系结石一旦剧痛发作，苦不堪言的感觉让人无法忍受、满地打滚，把它形容成"疯狂的石头"，简直再贴切不过了。

　　武侠小说里有一种神功叫"隔山打牛"，泌尿外科也常用"隔山打牛"的方式瓦解"顽石"--体外冲击波碎石(ESWL)，即以体外产生的冲击波聚焦，击碎体内结石，促使结石破碎或粉碎，排尿时随尿液排出体外。

　　山东省第二人民医院泌尿外科副主任王占宇介绍说，通过体外冲击波碎石，可以有效解除疼痛、保护肾脏，特别适用于夜间急症等情形。山东省第二人民医院泌尿外科"24小时体外碎石"服务开通以来，全省各地有越来越多的泌尿系结石患者慕名而来，解了无数患者的燃眉之急。其中，既往有陈旧性脑梗、脑动脉硬化、脂肪肝等疾病的七旬老人安大爷（化名），外国来华留学青年欧先生（化名），都市白领王女士（化名）……大都通过夜间急诊手术行体外冲击波碎石治疗，有效缓解了腰腹痛等临床症状，于术后顺利排出结石，身体状况恢复良好。

　　王占宇副主任表示，受结石的大小、质地、位置以及患者的个体差异等因素影响，一次体外碎石的效果存在差别。对于体积较小、质地疏松的结石，一次碎石的可能性较大。反之体积较大、质地坚硬的结石，或者结石在局部已经形成粘连，以及因为肥胖等原因影响对结石的定位，可能需要二次碎石，有的甚至需输尿管镜或经皮肾镜碎石取石术手术治疗。

　　泌尿外科专家来科普

　　一起探秘"体外冲击波碎石"

　　1.体外冲击波碎石的原理

　　患者卧于碎石机上，隔着身体，通过超声及X线精准定位，利用体外碎石机产生的冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。

　　2.体外冲击波碎石的优势

　　①创伤小、微疼痛，对周围软组织及器官的影响较小。

　　②效率高、术程短，排除禁忌后一般20-40分钟可完成一次治疗，治疗后不影响正常工作和生活。

　　3.体外冲击波碎石的禁忌症

　　①妊娠（请主动告知主治医生）;

　　②凝血功能障碍；

　　③尿路感染；

　　④结石远端解剖性梗阻；

　　⑤严重心肺疾病或糖尿病;

　　⑥严重肾功能不全;

　　⑦传染病活动期；

　　⑧严重骨骼畸形或重度肥胖。

　　4.体外冲击波碎石术后注意事项

　　①多饮水、勿憋尿，服用排石药物，适当运动；

　　②排尿时，注意将尿液排至便于观察的盆、瓶等容器，观察有无碎石排出;

　　③部分患者可能出现血尿、疼痛，轻者会自行消失；如有严重血尿、疼痛难以忍受、发热等明显不适，需及时到医院就诊。

　　最后，王占宇提醒，体外冲击波碎石术，对于符合指征的人而言，是一种无需麻醉、创伤小、风险轻、并发症少、花费低的治疗方法；但是肥胖、输尿管狭窄、输尿管结石质地硬、基础疾病多等情况，可能会影响体外碎石的疗效。

　　如果患有肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系结石，建议及时到正规医院就诊，根据具体病情，选择适合的治疗方案。

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