医生开错药，这个医院道歉了

发生医疗纠纷，医疗机构有过错，和损害后果之间有因果关系，医生要道歉吗？从法律的角度来说，通说是认为无需道歉的。

而笔者团队刚办结的一个调解案件中，医院医务科的工作人员代表医院和经治医生在医调委向患者口头道歉了，而这个道歉的动作，也促成了这个案件的调解。

当然，这个案件医疗机构和医务人员的过错确实有点离谱，所以医院最终同意口头道歉。

这离谱之处，用患者的话来说，就是去医院保胎，结果医生开了避孕药。

一、简要诊疗经过

患者34岁，因"停经7周，阴道少量流血1天"于2023年7月9日到A医院门诊就诊。诊断：早孕？先兆流产？查孕酮：血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）146591.69IU/L，经阴道彩超：瘢痕子宫妊娠，宫内早孕约6+周，孕囊位置正常。予处方：1.滋肾育胎丸 5g口服，7天，tid，2.炔雌醇环丙孕酮片(达英) 10mg 口服2天，tid。患者遵医嘱服药。7月29日，患者再次到A医院建册产检，产科超声：宫内早孕约9+周，宫腔内少量积液，建议到上级医院进行产检。自8月2日起，患者在上级医院规律产检。8月29日，A医院致电告知7月9日开具的处方用药错误，建议终止妊娠。其后患者到多家上级医院咨询，上级医院均告知达英系孕妇禁用药，用药时间为胚胎致畸敏感期内，用药剂量大，目前没有办法针对孕期用药进行产前诊断。考虑到以上因素，患者于2023年9月6日住院终止妊娠。

二、处理经过

患者通过同行找到笔者团队处理。一般情况下，笔者团队是不愿意接这种人流、死胎或死产案件的，但考虑到是同行介绍，而且这个案件医院错得有些离谱，觉得还是有机会通过调解来处理这个案件，便将案件接了下来。

笔者团队代为向医调委申请调解，认为A 医院存在以下过错：

1、 A医院开具给患者的炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）成分为每片含醋酸环丙孕酮 2mg 和炔雌醇0.035mg，适应症为治疗育龄女性雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛，这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合征患者。禁忌：希望妊娠、妊娠、哺乳者。

2、患者就诊时明确早孕状态，疑似先兆流产征象，应开具保胎药进行保胎治疗。

3、主诊医师疏忽大意错误开具药物，开具后未再次核对处方，导致患者错误用药。

4、药师没有按照《处方管理办法》的要求，按操作规程调剂处方药品，没有认真审核处方用药适宜性，直接发放药物给患者，导致医师的错误处方没有被及时发现。根据《处方管理办法》第三十五条规定，药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：（二）处方用药与临床诊断的相符性；（七）其它用药不适宜情况。

且认为损害后果和因果关系如下：

因A医院的过错导致患者被迫终止妊娠的损害后果。且患者后续如再次怀孕则属于高龄产妇，分娩风险增加。A医院的过错和患者的损害后果之间存在因果关系，过错系全部原因，属于完全因果关系。

申请调解后，A 医院也比较配合，医疗费、误工费等赔偿金额双方几乎没有异议，但在精神损害抚慰金方面，双方一直僵持不下。

在医调委调解现场，患方提出了赔偿金额可以下调，但A医院要道歉。

A 医院在调解那天也特别重视，安排了分管医务科的副院长参加调解，副院长和医务科工作人员经过商议后，同意了由医务科工作人员代表医院和经治医师向患者道歉的方案。

终于，医患双方达成调解协议，A 医院医务科工作人员在签署调解协议之前，向患者诚恳地道了歉。

在医院道歉的时候，患者流泪了。笔者明白，患者一直那么坚定地维权，更重要的是过不了自己心中的槛，她需要通过获得一定的赔偿和医院的道歉，来让自己释怀。如患者自己所说，每次看到孕妇，都会想起自己的经历。甚至，自己弟媳生了小孩，自己都不敢也不愿意回去看，因为那会让自己更伤心。

这泪水，或许能让患者释怀、放下。

三、思考

1、A 医院为什么会开错药？笔者猜想，可能医院用的电子病历系统的原因，可能是医生想开"地屈孕酮"，但只打了"孕酮"两字之后带出了"炔雌醇环丙孕酮片"，医生没细看，就直接选了。

然后，药师是真的没审查，所以，这样就开给了患者。

真实原因，笔者至今不知，A 医院也不肯说。

至于该如何防范这种医疗风险？

或者，最应该强调的还是责任心吧。

还有，在电子病历设置预警系统，会不会更好地避免这种低级错误呢？

2、医院在医疗纠纷中，医生该不该道歉？

笔者虽然坚持认为，从法的层面，按目前的法律法规和既往的案例，医生无需道歉。

但，也许，如果医院真的有比较明显的过错，处理医疗纠纷的工作人员代为道歉，也是个促成调解的好方法。

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