编码审核日志 | 一不小心就编错！这类手术操作编码要注意！

请问颧弓骨折单齿钩复位术怎么编码？建议编码：76.72颧弓骨折切开复位术解析：手术摘要 麻醉起效后常规消毒铺巾，于左侧颧弓下缘，骨折最低位切开约3mm切口，单齿钩钝性分离至骨面，将单齿钩置于骨折断端，提拉复位骨折，见外形满意，张口度改善。查索引：复位术，减缩术-另见切除术，按部位-骨折（骨）（伴石膏管型）（伴夹板）（伴牵引装置）（闭合的）--颧骨，颧弓（闭合的）---开放性76.72

请问单孔腔镜下胸交感神经链切断术怎么编码，是什么腔镜？建议编码：05.0胸腔镜下交感神经切断术解析：手术摘要 取半坐位，常规消毒、铺巾，取右侧腋中线第4肋间长约25px切口，切开皮肤、皮下，钝性分离进胸膜腔，置入胸腔镜，于胸顶第4肋骨小头附近找到胸交感神经链电凝切断，于肋骨表面向外延长烧灼大于50px，检查创面无出血，探查切口无出血，置入排气管，丝线缝合切口皮下层，嘱麻醉医生吸痰、膨肺，至排气停止后拔除排气管，加固缝合皮下层，可吸收线皮内缝合切口，术毕。根据手术经过属于胸腔镜辅助下手术，当碰到不规范的手术名称，建议从手术经过中寻找线索，不能直接依靠手术名称。查索引：神经支切断术（交感神经）05.0

内镜下椎管减压怎么编码？建议编码：03.09腰椎后路椎板切除减压术，80.29关节镜其他特指关节检查解析：手术摘要 患者取俯卧位于手术台上，C型臂定位L4-5椎间隙，L4棘突旁开25px横向切开皮肤，切口长约25px，然后置入逐级套筒，钝性分离L4下关节突表面软组织，然后置入椎间孔镜套管，入镜观察并以射频刀头清理骨面上附着的软组织后使用环锯切除部分下关节突，然后向头侧进一步切除部分椎板，此时可清晰看到L4-5黄韧带头侧附着区域，然后清理L5椎板表面附着的软组织，向尾侧倾斜套筒后切除L5部分椎板，此时可显露L4-5黄韧带尾侧附着区，使用椎板咬骨钳切除部分L5上关节突内侧缘直至椎弓根内壁；然后切除L4部分棘突基底部，切除对侧L4下关节突部分骨质显露L5上关节突内侧边缘，使用椎板咬骨钳切除对侧部分L5上关节突内侧缘直至椎弓根内壁，此时L4-5椎管内黄韧带完全游离，使用剥离子分离黄韧带后完整取出，直至双侧神经根及硬膜无明显压迫。术毕。查索引: 减压-椎板切除术03.09；关节内镜检查-特指部位NEC 80.29

请问ECMO撤机后行股动脉缝合术，缝合怎么编码？建议省略编码解析：ECMO会建立血管通路，即输液用通路：首选锁骨下、颈内（VV的话，尽量避免同侧），腋静脉，没办法就用股静脉、以及其他的一些CVC，比如PICC等。至少需要一路这样的通路。以及动脉监测：有创动脉是必须的，首选上肢的动脉（如桡动脉、肱动脉），尽量在上机前留置，如果VA，动脉选右侧，如果无其他办法，则用股动脉、足背动脉、或者用灌注端三通测压（外周VA-ECMO的话，足背不要用），但是这些动脉在监测VA时都会有影响。正常血管通路的缝合为撤机的正常操作，因此应省略编码。

请问视网膜劈裂症结膜成型术怎么编码？建议编码：14.6玻璃体硅油取出术，10.49结膜囊成形术解析：手术摘要 球后麻醉，利多卡因，罗哌卡因 1:1 5ml，行常规消毒铺巾，开睑器撑开左眼睑，在角膜缘后3.5mm 7:00巩膜做灌注切口，11:00巩膜做吸切口，2:00巩膜做光导纤维切口。固定灌注头，取出玻璃体腔硅油，探查眼底，拔除trocar，6-0线缝合巩膜切口，行结膜囊成形，术毕。查索引：结膜成形术10.49；去除-另见切除术-植入--眼---后段14.6

请问患者8岁，先天性包皮系带短怎么编码？建议编码：Q55.6阴茎系带短缩解析：阴茎下面正中有一条连接龟头与阴茎体的皮褶，叫包皮系带。包皮系带位于阴茎头腹侧中线上的一条小皮肤皱襞，位于龟头腹下部，并且还会存在于包皮内部，通过冠状沟与龟头尿道口下方相连，内有丰富的血管。其伸缩力较强，在阴茎勃起时可明显伸长，当阴茎软缩时则明显缩短，与阴茎包皮相连，其游离缘前端可达尿道外口附近，向后移动干阴茎缝。查索引：异常-阴茎（头）Q55.6

请问阴茎肿物入院，考虑阴茎囊肿，行阴茎囊肿切除术怎么编码？建议编码：64.2阴茎病损切除术解析：手术摘要 麻醉成功后，平卧位，常规消毒铺无菌单，患者阴茎系带近尿道外口处可见大小约37.5px囊肿，囊液透亮，表面光滑，充分暴露囊肿后，尖刀打开囊壁，放出其中囊液。贴近正常组织完整切除囊壁，切缘微少渗血，以双极进行止血，4-0可吸收线重建系带，检查创面无明显出血，术毕。查索引：破坏-病损（局部的）阴茎64.2

膝关节腔穿刺术行关节腔内注射药物怎么编码？建议编码：81.91关节抽吸术，81.92关节治疗性物质注射解析：操作摘要 患者平卧位，分别于双侧髌股间隙作为穿刺点，常规消毒和铺洞巾，操作时遵循无菌原则，用2%利多卡因局部麻醉，进入关节腔后回抽取关节积液，右侧抽取淡黄色关节积液30m，左侧抽取淡黄色关节积液12mg。双侧膝关节腔分别注射得宝松0.5ml，拔除针头，再次消毒，加压包扎，穿刺过程顺利。查索引: 抽吸-关节81.91；注射-关节（治疗性物质）81.92

请问左侧第一鳃裂瘘切除术怎么编码？建议编码：29.52 鳃裂瘘管切除术解析：手术摘要 患者平卧位，患侧向上，左耳后皮肤见瘢痕，左耳道口内后下壁可见瘘口，其内可见溢液，取分泌物送培养，并于耳道瘘口处注入美兰约1ml。常规消毒、铺巾。沿耳后瘢痕周围行梭形切口，切开皮肤，切开皮下组织暴露瘘管。沿瘘管分离，瘘管及囊肿分支多且位置深，见与周围组织粘连明显。查索引：瘘管切除术-另见闭合，瘘，按部位-鳃裂29.52

左侧睾丸成形术怎么编码？建议编码：62.7 睾丸假体置入解析：手术摘要 麻醉成功后，取平卧位。常规消毒铺单。以明胶海绵、生物补片、瓣膜补片从内到外逐层缝合成椭圆形睾丸假体，假体大小与右侧睾丸大小相近。取阴囊左侧横形切口，长约100px。逐层切开皮肤、肉膜及筋膜将睾丸假体放入左侧阴囊内，缝线固定后未见异常，术毕。查索引：插入-睾丸假体（双侧）（单侧）62.7本期编码日志就分享到这里，读者朋友们若有其他疑惑或更多问题，欢迎留言区提问互动！

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