精神分裂症每天上厕所60余次，手术后行为终于变得正常

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周女士16岁时确诊精神分裂症，距今已有20年。

20年前，周女士因学业压力出现睡眠问题，上课时注意力不集中，同学间窃窃私语就认为是在议论自己，敏感多疑，怀疑有人想要害她，被诊断为精神分裂症，住院给予口服"氯氮平"等药物治疗，但病情未见明显好转。

即使规律服药，周女士的脾气仍然变得暴躁、易激惹，对父母有敌意，骂父母、摔电脑、撕书，不愿再去上学，经常自哭、自笑，感到头晕，特别是上厕所的次数变多，每天要上厕所60余次，晚上睡觉更是在床上排便，家人无奈下将她送至医院，住院治疗近半年病情有所改善。

近3年，周女士的病情忽轻忽重，即使辗转多家知名医院，服用过多种抗精神症状药物，包括氯氮平、奥氮平、喹硫平、劳拉西泮、丙戊酸钠、碳酸锂、阿立哌唑等，治疗效果都不理想。病发时不吃饭、不服药，凭空听见有人说她坏话，经常与听到的声音对话，自言自语、自笑，有暴力攻击行为，砸东西，曾把墙推倒逃跑，且存在长期手发抖的问题。在听说手术治疗可能有效后，周女士的家人联系了我们，希望探讨手术的可能性。

2024年初，周女士随父母到我院就诊，门诊以"难治性精神分裂症"收入院，经过5天的术前查体与评估，于入院后第6天接受第五代脑立体定向手术治疗。

术后，周女士的情况良好，原本顽固的幻听、自言自语症状得到控制，上厕所的频率恢复正常，对父母的态度也有所好转，会主动关心父母吃得好不好、睡得好不好，与周围人的互动也更加积极。出院后，周女士在家人陪伴下社交圈也在逐渐扩大，她开始参加一些社区活动，能独立完成买菜、做饭等基础家务。

精神外科认为，大脑内与情绪调节相关的神经结构，如杏仁核、前扣带皮层和内囊前肢等，构成了情感环路的关键部分。药物治疗主要通过与多巴胺受体结合，阻断多巴胺的作用来控制精神症状，但需时间在体内转化并穿透血脑屏障。而手术则能直接干预这些神经核团，调节异常神经传导，平衡神经递质分泌，快速控制或消除精神症状，术后效果立竿见影，患者清醒后即见改善，且能保持正常思维情感，完全恢复后可融入社会生活。

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