8年癫痫每天多次发作，一次手术后不再发作

前段时间，我院癫痫中心收治一名药物难治性癫痫患儿，完善术前评估后，转入神经外八科二区。神经外八科二区王艮波主治医生接诊了患儿，进一步评估病情。患儿今年只有9岁，但癫痫病史8年。

据家人描述，患儿从出生后就反复出现双眼上翻、面色发白、双手握拳、四肢僵硬等症状，直至现在都还出现，大多数时候都是在睡眠中发作，每天频繁发作。有时发作表现为突发意识不清，惊恐表情，围着东西转。

经过系列检查发现，磁共振显示左侧额叶形态及信号异常，累及胼胝体，考虑左侧额叶巨脑回畸形合并局灶性脑皮质发育不良，视频脑电图提示左半球，左前头部著，考虑致痫灶位于左侧额叶。完善术前评估后，最终确定了手术方案，进行左侧额叶离断术。

视频脑电图--间歇期：左半球，左前头部著

▲视频脑电图--发作期：过度运动→过度换气 EEG：发作型，无侧向性

▲术前为患者完善磁共振薄扫，重建患者颅脑结构：蓝色为皮层血管，红色为中央前回，黄色为中央后回（功能区）。术前在三维脑上设计手术计划，模拟手术进程，缩短手术时间，保证手术安全。

手术在神经外八科二区副主任陈俊喜的主刀下顺利完成。术后，患儿恢复良好，手脚活动都正常，语言表达较术前改善。术前患儿每日都会发作癫痫，术后至今也有一月余，没再发作，顺利解决多年以来的顽固性癫痫。陈俊喜介绍，患儿后续的生活质量还会明显提高。

陈俊喜副主任介绍，该患儿致痫灶位于左侧额叶，额叶巨脑回畸形合并局灶性脑皮质发育不良范围较广，病变累及额眶回会出现惊恐发作，容易被误诊为精神疾病。皮质发育不良主要采用切除手术，该患儿病灶范围广，如切除手术时间长，术中容易出血多，术后恢复慢。额叶离断术可以达到同样的手术效果，但能明显缩短手术时间，减少术中出血。术后第二天，患儿即可下床活动。

大脑皮质发育不良是一种神经系统疾病，其临床表现主要包括癫痫发作、智能发育迟缓、语言障碍等。此类患者出现癫痫发作建议先规范化药物治疗，如规律服药仍每月有一次以上发作，则考虑是药物难治性癫痫，建议进行手术评估。陈俊喜介绍，此类患者术后预后良好，如果术后连续3年无发作，复查脑电图正常无放电后，即可慢慢减药，不需终身服药。

日常生活中，癫痫患者应在医生的指导下进行科学治疗，避免自主停药和调整药物治疗，并注意日常生活中的饮食和锻炼等方面的问题，避免熬夜、食用刺激性食物、避免过度运动等。

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