编码审核日志 | 关于肾病的编码这样写对吗？你来评评理

请问扁桃体赘生物怎么编码，没有赘生物的编码？

建议编码：J35.8 扁桃体和腺样体的其他慢性疾病

解析： 扁桃体表面赘生物，通常为纤维瘤、息肉、潴留囊肿等，针对这种扁桃体上有这种赘生物的情况。当赘生物能明确至具体的疾病如息肉，或囊肿或肿瘤时，硬编码志具体的编码。

查索引：赘生物-扁桃体J35.8

患者肾病综合征，同时其他诊断为轻微病变型肾小球肾炎。请问肾病综合征为N04.9诊断需要删除吗？

建议编码：N04.0肾病综合征伴微小病变型肾小球肾炎

解析： 轻微病变性肾小球肾炎

临床病理主要表现为肾病综合征，蛋白尿为高选择性，蛋白成分主要为小分子的白蛋白，因肾小球病变轻微，所以一般无血尿和高血压，又称脂性肾炎、微小病变性肾炎。其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常，但肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，所以又有脂性肾病之称。

病理变化包括：

1.肉眼观：肾脏肿胀，色苍白，切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉着而出现黄白色条纹；

2.光镜下：肾小球无明显变化或仅有轻度节段性系膜增生，主要改变为近曲小管上皮细胞内出现大量脂质；

3.电镜下：弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，胞体扁平，可见空泡和微绒毛，细胞内高尔基器和内质网增多，并可见脂滴等。

N00-N08的分类是以病理为中心，编码使用的共用亚目，根据N00前的共用亚目，其中.0是指轻微的肾小球异常或极微的病理改变损害，因此应编码至N04.0里，不再编码N04.9肾病综合征。

查索引：肾病(肾炎性)(先天性)(爱泼斯坦)(综合征)-伴有肾小球损害N04.-

请问患者既往甲状腺功能亢进，行碘131治疗，治疗后甲状腺功能减退，诊断是编码至E03.8继发性甲状腺功能减退吗？

建议编码：E89.0放射治疗后甲状腺功能减退

解析：甲状腺功能亢进的治疗方式包括碘131内照射治疗、抗甲状腺药物治疗、β受体阻滞剂、甲状腺切除术、心理行为等方法。碘131内照射治疗是指碘131通过口服摄入进入体内，在衰变过程中释放β射线和γ射线，对甲状腺组织产生辐射损伤，主要用于治疗甲状腺功能亢进症，对于无法耐受手术者或有禁忌证者。

查索引：甲状腺功能减退症(后天性)-辐照后E89.0

请问腰椎髓核疝怎么编码？

建议编码：M51.2 腰椎间盘移位

解析: 椎间盘疝又称之为髓核疝，是指脱出的髓核疝入椎管压迫硬膜囊，引起下肢神经压迫症状，出现下肢功能障碍，当纤维环没有完全破裂，髓核突出了一部分，如果压迫中央管脊髓或者神经根，就会引起相关神经压迫症状。

查索引：移位-椎间盘NEC--腰骶(伴有)M51.2

请问患儿生后1天诊断主动脉弓缺失畸形怎么编码？

建议编码：Q25.4先天性主动脉弓断离

解析：主动脉弓离断又称主动脉弓段缺失，是指主动脉从左心室向上行，然后向右，再沿脊柱向下行，这一段主动脉略呈弓状,称主动脉弓，这一段如果有缺失称为离断。先天性的主动脉弓离断是一种先天性心脏病，主要表现为主动脉弓的某个部位发育不全或完全缺失，导致血液不能正常流向全身。根据离断部位的不同，主动脉弓离断可分为三种类型：

1.Ⅰ型：离断位于左锁骨下动脉远端，是最严重的类型，常伴有其他心脏畸形；

2.Ⅱ型：离断位于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间，较为常见，但病情较轻；

3.Ⅲ型：离断位于无名动脉和左颈总动脉之间，较为罕见，但病情较轻。主动脉弓离断的病因要区分是先天性还是后天性，病因不同编码不同。

查索引：畸形-主动脉(弓)(先天性)Q25.4

慢性吉兰-巴雷巴利综合征怎么编码？建议编码：G61.8慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

解析: 格林-巴利综合征（Guillain Barre Syndrome，GBS）是曾经的疾病翻译名称，很多基层医疗机构和科普资料上还在用，但这个疾病规范的名称为吉兰-巴雷综合征。慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）是以周围神经近端慢性脱髓鞘为主要病变的自身免疫性运动感觉性周围神经病，属于慢性获得性脱髓鞘性多发性神经病（ADP），是CADP最常见的一种类型，呈慢性进展或缓解－复发病程，大部分患者对免疫治疗反应良好。目前公认急性炎症性脱髓鞘性多神经根神经病（AIDP）与感染性前驱疾病有关，最常见的是上呼吸道感染疾病（病毒性或细菌性）和胃肠道炎性疾病（空肠弯曲菌），而CIDP的病因学研究并未提示与前驱感染的关系。CIDP患者相关病毒细菌的检出率也很低。当然这也可能由于CIDP起病隐匿，不好确定前驱感染与症状出现的时间有关，或者由于CIDP的发病率比AIDP低很多，且诊断困难，相对较少的流行病学资料尚不足证实前驱疾病与CIDP的关系。

查索引：多神经病-炎性--特指的NEC G61.8

请问蛇皮病怎么编码？建议编码：Q80.0寻常性鱼鳞病 或 Q80.-具体类型的鱼鳞病 或 L85.0获得性鱼鳞病

解析：蛇皮病又称鱼鳞病（ichthyosis）是一组不同程度鱼鳞样脱皮并伴有皮肤粗糙、干燥的角化障碍性皮肤病。绝大多数鱼鳞病是遗传的，还有一部分与恶性肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病、营养缺乏和药物等有关，称为获得性鱼鳞病。根据临床发病原因可分为遗传性鱼鳞病和获得性鱼鳞病，其中遗传性鱼鳞病又分为寻常型鱼鳞病、性连锁鱼鳞病、板层状鱼鳞病、先天性大疱性鱼鳞病样红皮病。鱼鳞病应先区分是属于遗传性还是后天获得性，若是遗传性，应编码至Q80.-里，若为后天获得性应编码至L85.0里，具体应结合实际病历。

查索引：鱼鳞病(先天性)-单纯性Q80.0-获得性L85.0

请问疣状痣怎么编码，可以编码至D22.9吗？建议编码：Q82.5疣状表皮痣

解析：疣状痣（Verrucous nevus）也称表皮痣、线状表皮痣等，是一种由表皮细胞过度生长引起的皮肤良性病变，属于先天性表皮疣状增生，一般在初生时或幼儿期发病，但也有10~20岁才出现，男女均可发病，通常表现为淡黄色至棕黑色疣体损害，其大小、形态及分布各有不同，大多呈乳头状隆起，排列成带状或线状或斑片状，全身各处均可发生，通常呈线状排列，发生于身体一侧等。

查索引：痣-疣状Q82.5

请问月经性皮疹编码至哪？建议编码：L98.8月经疹

解析：月经疹（Exanthema Menstruale）是一种与月经周期密切有关发疹性皮肤病，一般在月经来潮前2～3天发疹，持续到月经后的1～2天消退，周期性发生，其四肢、躯干局部或多处出现红斑、丘疹风团、水疱、大疱、糜烂渗液，自觉瘙痒，随着月经的结束皮疹自然减退和消失。一般认为与月经来潮前，卵巢分泌的孕酮骤增而引起的变态反应有关。

查索引：皮肤病-月经NEC L98.8

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