别再“帕”！这种手术能让帕金森患者停止颤抖

70岁的张大爷（化姓）患帕金森病已经6年多了。起初，张大爷是右上肢震颤，逐渐加重，并出现右下肢震颤，然后波及至左侧肢体。5年前在外院诊断为帕金森病，并开始服用抗帕金森药物治疗。2年前，张大爷开始出现服药后肢体不自主扭动，药效减退。而到了去年，张大爷已经出现转身困难的情况，好几次转身过程中都跌倒了，近段时间更是跌倒了4次。尽管调整帕金森用药方案，但只能维持4小时，剂峰异动明显，并出现剂末现象。

由于病情不断加重，张大爷的生活受到了严重影响，原来力所能及的家务活也因为肢体震颤、行动迟缓而无法完成。为了寻求进一步治疗，张大爷在家人陪同下到广东三九脑科医院神经外六科就诊。

我院神经外六科副主任谭家亮为患者进行了全面检查和评估。完善相关检查后，经科室讨论，考虑患者帕金森病的诊断明确。颅脑MR示：中脑双侧黑质燕尾征显示不清。美多巴冲击试验：UPDRS第三部分冲击前58分，冲击后20分，改善率65.5%。考虑患者药物治疗有效，但疗效逐渐下降，并出现异动等药物并发症，可以考虑行DBS手术治疗。

经患者及家属同意，完善术前准备后，神经外六科团队在全麻下为患者行双侧丘脑底核（STN）-脑深部电刺激术（DBS手术）。手术采用手术机器人辅助定位。在麻醉医师配合下，术中微电极获取了理想的电生理结果，这有效保障了电极植入靶点的准确性和有效性。术中顺利为患者植入电极至双侧STN靶点。术后复查提示电极植入路径至双侧STN靶点，与手术计划完全吻合。

计划图

术后一个月，张大爷回院进行"开机"。开机后，张大爷原有症状明显改善，震颤、动作迟缓等症状改善满意，生活自理能力、生活质量明显提高。

帕金森病（PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，老年人多见，平均发病年龄约55岁，其发病率和患病率随着年龄的增长而上升。该病症状包括运动症状和非运动症状，其中运动症状主要表现为运动迟缓、震颤（手抖）、肌僵直等，约70%的人先出现震颤症状；非运动症状有嗅觉减退、情绪低落、焦虑、睡眠障碍、便秘等，疲劳感和疼痛也是帕金森病常见的非运动症状。该病严重影响患者生活，同时给家属的精神和心理造成很大困扰，也增加了社会负担。

帕金森病早期药物治疗效果较好，但随着病程的延长，患者症状会逐渐加重，药物疗效减退。脑深部电刺激术（DBS手术）为微创神经调控手术，是中晚期帕金森病患者有效、先进的治疗方法。脑深部电刺激术俗称脑起搏器植入手术，是将电极精准植入到大脑中特定的神经核团，通过电极连接胸前的脉冲发生器发放电脉冲，刺激核团内神经元细胞，以达到控制改善各种运动症状的效果。

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