脑膜瘤是怎么确定良恶性的

我是张江红，一名神经外科医生。

结节，囊肿，肿瘤，癌症。这四种疾病有时在症状上的表现是一样的。但疾病的严重程度却是天壤之别。那么对于肿瘤来说，其实也是分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤一般对人体的危害小，可治愈率高。而恶性肿瘤也就是我们通常所说的癌，就会严重威胁患者的生命。那么如果查出脑膜瘤，是如何判断良恶性的呢？

在目前对脑膜瘤的研究中，我们发现脑膜瘤一般都是良性肿瘤。是最常见的成年人原发性中枢神经系统肿瘤。但其中有一部分可能表现为恶性。因此在实际生活中，如果检查出来脑膜瘤，那么大概率是良性的。若从患者症状上来看比较严重，需要做进一步检查进行恶性程度的判断。

目前，世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑膜瘤细分为三个等级。

一、1级脑膜瘤：

在病理分型上包括9个组织学亚型的脑膜瘤被定义为1级，分别是脑膜上皮型脑膜瘤、纤维性脑膜瘤、过渡型脑膜瘤、砂砾型脑膜瘤、血管瘤型、微囊型脑膜瘤、分泌型脑膜瘤、富含淋巴浆细胞型脑膜瘤、化生性脑膜瘤。这些类型的脑膜瘤5年无进展生存率（PFS）为75%-90%。

二、2级脑膜瘤：

脑膜瘤有下列任意一个特征的即判定为2级：

1、特异性病理组织学（如透明细胞或脊索瘤样型）；

2、虽然为1级组织学亚型，但核分裂象为4-19/10 HPF；

3、脑浸润；

4、存在WHO定义的5个非典型特征中的3个

2级脑膜瘤有较高的复发率和发病率，5年PFS为23-78%。

三、3级脑膜瘤：

其特征包括1级组织亚型且核分裂象≥20/10 HPF或存在横纹肌样或乳头状组织亚型。3级脑膜瘤被认为是恶性的，5年PFS为0%。

脑膜瘤的分级是对良恶性判断的重要指标，但在实际治疗中，可能还会通过其他维度的指标进行判断的参考。其中包括肿瘤标志物筛查、影像学检查、病理分析等等。因此，对于脑膜瘤良恶性的判断是非常严谨并且有严格指标的。随着对脑膜瘤的深入研究以及影像技术的不断进步，我们对脑膜瘤的判断会更加准确和快速。为患者带来最为精准的治疗。

打赏