货车师傅突然出现短暂记忆障碍，竟是脑内长肿瘤

开货车的黄师傅（化名）今年56岁。8月初，黄师傅感觉左侧颞部有压迫感，伴有短暂记忆障碍，每次发作约半小时后会缓解。家里人发现后，从他职业安全的问题考虑，纷纷劝他到医院检查一下。实在经不住家人的唠叨了，黄师傅这才决定到当地医院就诊。

"基本上没有头痛、头晕不适，医生怎么就给我开了个头颅CT检查呢？"黄师傅非常纳闷，但是还是照单去检查了。次日去拿结果时，医生却告知还需进一步做检查，这可把黄师傅惹毛了，以为医生乱开检查。在医生的解释下，黄师傅这才知道自己颅内长了个肿瘤，而且按当时医生的说法，他脑袋里的肿瘤还是比较大的，当地医院处理不了，建议到上级医院就诊。

明白了前因后果后，黄师傅不敢再耽搁，在同学的介绍下，找到广东三九脑科医院副院长鲁明。

我院进一步行头颅MRI检查提示患者左侧蝶骨嵴跨颅前中窝存在大小约47mm×44mm×48mm的团块状等T1等、稍长T2、FLAIR序列呈高信号影，增强后可见明显强化，邻近脑膜可见强化，周围FLAIR序列高信号环绕，病变与邻近左侧大脑中动脉关系密切且其内流空血管较多；增强后颅内脑沟、脑干表面示散在点线样强化影，脑室系统未见扩张，脑沟、脑裂及脑池未见增宽，中线结构轻度右偏。矢状位示垂体、小脑及脑干未见异常。双侧上颌窦内囊状长T2信号，余各鼻旁窦腔清亮。所见范围内鼻咽部形态、信号未见明显异常。

术前头颅MRI

术前头颅CTA

根据患者的影像资料，鲁明解析，该部位肿瘤初步考虑良性脑膜瘤，但肿瘤已经比较大了，建议手术切除。患者没有犹豫，决定接受手术治疗。

手术由鲁明副院长主刀，在神经外五科副主任卢建侃及团队的辅助下，为患者行左侧前中颅窝占位切除术。显微镜下充分暴露中颅底，见肿瘤呈灰红色，质地韧，边界清晰，血供一般。鲁明分块切除肿瘤后，探查见肿瘤侵入左侧视神经管及左颈内动脉鞘，全切肿瘤，手术顺利结束。

术后，黄师傅很快就清醒了，左侧滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经均保护完好，术后复查头颅CT未见梗死、出血灶。术后病理诊断为脑膜皮细胞脑膜瘤，CNS WHO I 级。经专科治疗护理，顺利恢复出院。

术后头颅MRI：肿瘤全切

术后病理结果

手术主刀专家鲁院指出：颅中窝脑膜瘤多为慢性起病，起源于外侧的脑膜瘤较少有局灶症状，常见临床表现包括头痛、视力减退、癫痫发作等，一般需要外科手术治疗。该患者因肿瘤体积较大，且肿瘤向内侧生长，侵入左侧视神经管及左颈内动脉鞘，手术全切除难度较大，对手术者的技术要求较高，术中全切肿瘤，神经功能保护完好，患者未出现术后并发症，术后1周左右康复出院。

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