伽玛刀治疗脑转移瘤会痛苦吗？

我是张江红，一名神经外科医生。

在恶性肿瘤的远处转移中，脑部转移是最为常见的。目前针对肿瘤患者的脑转移通常是采用手术治疗和放疗，并在这两种治疗中辅以药物治疗。但很多脑转移的患者由于肿瘤的恶性程度较高，身体情况不足以支撑再次手术，因此会选择不用开颅的放射治疗，那么放疗治疗脑转移瘤的患者就能消除手术带来的痛苦吗？

伽玛刀治疗脑转移瘤的流程

在放射治疗中，针对颅内肿瘤通常会选择头部伽玛刀。技术比较成熟性，费用相对较低，可以报销，预后较好等等方面都有较大的优势。用伽玛刀治疗脑转移瘤的过程中，患者是不会产生痛苦的。一般的治疗流程如下：

1、局麻下安装立体定向头架：

头架由4个螺钉在局部麻醉下穿过头皮，固定于颅骨上。固定头架，不需要理发，整个过程痛苦小，头架重量很轻。另外，我们专门引进图像引导系统，实现了更舒适的面膜治疗（无头钉、无创的高精度定位），能够满足因各种原因无法安装传统定位架的患者的需要。同时为伽玛刀治疗提供了分次治疗的可能。

2、影像定位扫描（MRI，CT）：

患者在完全清醒的状态下，带着头架去影像室进行定位扫描，如MRI、CT，为下一步制定治疗计划做准备。在整个定位过程中，头架固定在检查床上，确保图象清晰。

3、制定治疗计划：

影像定位完成后，患者可以回到伽玛刀治疗等待室，和家人在一起。此时，医生利用计算机系统制定一个合适的治疗计划。有时为了使不规则病灶完全被覆盖，需要一些重叠靶点的精确计算，通常需要一段时间。

4、上机实施治疗：

治疗计划制定后，患者被带入治疗室，并躺在治疗床上，将头部固定在准确的位置上。治疗开始后，屏蔽门自动打开，治疗床进入治疗区，整个治疗过程是安静无痛的。

5、治疗结束：

治疗结束头架即可拆除，用绷带压迫头钉的固定点止血。绷带1～2天后自行拆除，为防止钉眼局部感染，一周内不要洗头。治疗后短时间内，少数患者可能会感到轻微的头痛或恶心，以上症状为短暂性的，经药物处理很快恢复正常。

因此，在伽玛刀治疗的过程中只有戴头架会有一定的疼痛感，在患者进入治疗室后是完全无痛的。

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