颅咽管瘤手术后多久能恢复正常？

颅咽管瘤多发生在5到14岁的儿童群体，因为其病征的隐蔽性很多家长不能及时发现，及时治疗，导致发现时肿瘤就已经长得很大。颅咽管瘤的临床症状表现是多种多样的，它可以表现是生长发育障碍，身高长得慢，不能进入青春期，更多的人可能表现是头痛症状，还有表现为视力下降，直接影响到患者的生活质量，严重也会危及生命。

如果不尽快切除，任其在鞍区长大，压迫视交叉和视神经，就会导致不可逆转的视力下降、甚至失明。如果肿瘤继续长大，造成脑积水、颅压增高，就会危机生命。

留给医生手术的空间非常小，只有4毫米左右，医生在术中，一旦出现0.1毫米的误差，就可能导致不可逆的神经损伤，这就要求医生在切除肿瘤的过程中，要再三权衡风险，及时做出取舍。但如果因为肿瘤位置的隐匿性，或者重要结构的粘连过于紧密，不能将肿瘤斩草除根，那么肿瘤就极易出现复发，而重复开颅手术会给患者带来巨大的风险。要是全切，手术难度高，周边结构易受损；要是切不干净的话，肿瘤易复发，后患无穷。对神经外科医生来说，是极大的挑战，进退两难。

颅咽管瘤手术和治疗的潜在并发症可分为几类:

1.神经系统障碍：严重的神经系统障碍，如顽固性癫痫、多发性颅神经障碍或偏瘫/瘫痪被认为是不可接受的，这通常是血管受损伤的结果。

2. 视觉障碍:造成额外的视力丧失被认为是不可接受的并发症发病率，也与死亡率增加有关。

3.垂体功能减退是儿童颅咽管瘤术后最常见的并发症之一，相对于成人期起病的颅咽管瘤患者，儿童期起病患者术后合并1种或多种垂体激素分泌异常的情况更常见。多项研究结果显示，在术前有激素缺乏的患儿中，术后垂体激素缺乏的情况很少能得到改善，部分患儿可出现新发的垂体激素缺乏，这可能与手术对下丘脑垂体组织造成的水肿或者肿瘤本身有关，这样的损伤可能是永久的。

4.代谢综合征和下丘脑肥胖:由贪食引起的严重、病态和高度难治性肥胖是下丘脑综合征的一部分。这可能发生在下丘脑后部核的损伤，特别是下丘脑腹内侧的损伤。肥胖的特点是体重快速且难治性增加，是不可控的食物摄入增加和基础代谢率降低之间能量失衡的结果。下丘脑肥胖发生在约40-60%的下丘脑损伤儿童中。正是这一因素与较差的生活质量和较低的总生存期密切相关。目前，没有有效的药物或手术治疗这种耐药性疾病。最好的治疗是预防和早期发现。严重的肥胖还与社会认知能力受损、睡眠模式紊乱以及注意力/行为问题有关。这种代谢综合征的特征包括腹部脂肪增多和不良脂质谱、阻塞性睡眠呼吸暂停、胰岛素敏感性降低、糖尿病和高血压，所有这些都增加了青少年和成人心血管合并症的风险。

5.神经认知/行为障碍:虽然不会立即危及生命，但可能会在下丘脑和乳头体损伤后出现许多神经认知和神经行为问题，包括人格改变、下丘脑肥胖、记忆障碍、注意力缺陷、智商降低、精神病症状和情绪不稳定。与一般人群相比，所有这些问题都高度影响儿童的生活质量，并可能导致随着年龄增长有更大的依赖性。因此，尿崩症和下丘脑肥胖的存在预示着患者可能需要长期的监督护理，不太可能维持就业，并且对社会的贡献能力有限。

颅咽管瘤手术会有2%的死亡率，1%的偏瘫可能性，以及五百分之一的失明风险，他们能够闯过重重关卡，一起重返熟悉的课堂吗？今天，人们普遍认为，治疗目标必须包括强烈强调儿童的生活质量，同时不损害肿瘤控制。治疗计划试图最大限度地提高生活质量和生命长度。

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