脖子疼不等于“落枕”！当心颈椎小关节错位

病人：医生，快帮我看一下，昨天早上起床后我的脖子有点痛，有点转不动，以为是我前天晚上没有睡好，睡"落枕"了，休息热敷一下就没事，谁知今天早上更严重了，脖子扭不动了，要靠家人扶着才起得了床。

医生：你这个可不是简单的"落枕"，可能是"颈椎小关节错位"了。

颈肩部慢性疼痛

如今不再只是

老年人的专属痛症

而是多数

低头一族的"标配"

一旦惹上，轻则颈椎、肩胛骨周围痛、酸、胀，重则上肢麻痛、头晕头痛，甚至引发恶心呕吐等问题。今天，让我院康复医学科医生来讲讲颈椎小关节错位的那些事。

什么是颈椎小关节错位？

颈椎小关节即颈椎椎体相邻上、下关节突关节面组成，俗称"小关节"。关节外有关节囊包裹，参与颈椎的前屈后伸、旋转、侧屈运动。

颈椎小关节错位，也称作颈椎小关节紊乱，是一种常见的关节疾病，中医称之为"骨错缝、筋出槽"。这是由于急性创伤或慢性劳损伤害了颈椎周围软组织（包括韧带、关节囊、肌肉、筋膜）和椎间盘的健全，导致颈椎小关节发生错位或滑膜嵌顿，出现肌肉、神经受压迫、刺激的症候群；多发生在C2、C4、C5等水平；错位的小关节又会影响颈椎各关节之间的力学平衡，如果长期反复发作，则会加速颈椎病变的发展。

为什么会出现颈椎小关节错位？

1.颈椎退变因素（椎间盘退变使得椎间隙逐渐变窄，颈椎周围软组织松弛）。

▲影响椎间盘退变的相关因素

2.不良的姿势（包括工作和生活姿势，如长期低头或歪向一侧等）。

3.颈部外伤或在放松状态下突然运动。

▲颈部挥鞭伤的发生

4.过度疲劳或长期伏案工作。长期屈颈伏案工作造成小面关节囊受牵伸松弛。

5.睡姿不当。如俯卧位睡觉或半躺半卧、枕头过高或过低等。

6.风寒侵袭。颈肩部受凉受寒，导致局部肌肉痉挛，继而诱发颈椎小关节错位。

颈椎小关节错位有什么表现？

颈椎小关节错位一般为急性发病。其症状表现为颈项强直疼痛，疼痛牵涉到肩背部；颈椎活动受限，多表现为脖子后仰疼痛，患侧旋转、侧屈等活动受限；严重情况下，还会出现头昏、耳鸣、恶心、偏头痛、上肢麻木等问题。

发生颈椎小关节错位怎么处理？

颈椎小关节错位的治疗原则是使错位的小关节复位。一般情况下，轻微的颈椎小关节错位经休息和调养后会自愈，如3天内不能缓解建议到医院就诊。

01

手法正骨

可快速纠正错位的关节，疗效较好。因这个操作风险大、技术含量高，需要专业的整脊（正骨）医生或治疗师操作。

02

针刺运动针法

针刺运动针法也能起到较好的疗效，即在针刺相关穴位的同时，配合颈部的主动运动。

03

药物治疗

中药以活血止痛、疏经通络的中药饮片或中成药；西药以非甾体抗炎药为主。

04

颈椎牵引

牵引可以放松肌肉，解除肌肉痉挛，牵伸挛缩的关节囊和韧带，矫治关节僵硬、畸形，恢复正常的颈椎力线，保持颈部动态的内在平衡等。

05

物理因子治疗

中频治疗、高频治疗、磁疗、光疗等物理因子治疗，可以放松颈部肌肉，解除肌肉痉挛，从而改善局部血液循环，消除局部水肿和炎症，减轻疼痛。

06

康复训练颈部放松训练

颈部伸屈功能锻炼、肌力锻炼、增强颈椎及关节突稳定性。

07

超声引导定位注射治疗

患者取侧卧位，患侧朝上，头枕薄枕，利用超声引导定位注射治疗。

08

综合治疗

综合治疗更为有效，比如手法正骨快速纠正错位，并辅以针刺、理疗、拉伸等方法，往往能取得满意效果。

预防技巧？

1.严防急性头、颈、肩外伤。头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，坐车打瞌睡，遇到急刹车时头部突然后仰，大人拧孩子耳朵，用巴掌打击后头部等均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎小关节错位，故应积极预防，一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防发展成为颈椎病。

2.纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤。颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎小关节错位病例的基础，生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，如不良睡姿，长时间低头看书报，低头玩手机，歪着脖子听电话等，以免使颈椎长期处于扭曲状态导致慢性劳损，继而造成颈椎小关节错位。

3.合理使用枕头。枕头是颈椎的保护工具，一个成年人，每天有接近1/3的时间在枕头上度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理要求。合适的枕头应符合颈椎正常生理曲度，不会感觉颈部悬空或颈椎酸胀疼痛等不适。

4.预防慢性劳损。由于工作需要有些工种需要特殊姿势或强迫体位中工作较长时间，如果不予重视，很容易发生慢性劳损，导致颈椎失稳继而发生颈椎小关节错位。例如长期看显微镜的人员，会计师，牙医，以及长期伏案工作和学习的人，若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应，又不重视业余时间的平衡运动锻炼。

5.加强颈部肌肉的锻炼。如游泳，颈椎保健操等锻炼进行增强肌力和增强体质的锻炼。

临床研究表明，在日常生活中，只要养成良好的"用颈"习惯，再加上合理的颈椎保健，可以有效避免颈椎小关节错位的发生。