脑膜瘤是什么病，怎么治疗

我是张江红，一名神经外科医生。

颅骨与大脑之间有好几层膜，靠近颅骨的一侧，有一层非常结实的膜叫做硬脑膜，靠近脑组织、比较柔软的叫做蛛网膜。蛛网膜和硬脑膜之间有非常狭窄的空隙，里面有血管，蛛网膜下有个腔隙内含脑脊液。脑膜瘤就是生长在脑膜上的肿瘤，起源于蛛网膜颗粒细胞。

脑膜瘤为颅内常见肿瘤，占颅内肿瘤的15%~20%。绝大多数的脑膜瘤是良性的，生长慢，病程长。因肿瘤膨胀性生长，造成局部压迫症状。脑膜瘤对人体的影响差别很大，轻的可以完全没有症状，严重的会导致残疾，甚至死亡。

临床表现

脑膜瘤在头颅中的位置不同，引起患者表现出不同的症状。约四分之一的脑膜瘤患者以癫痫为最初的临床表现，其余则多以肿瘤生长引起的占位效应(头疼，呕吐等)为主要症状。

小型肿瘤(直径小于50px)多不引起临床症状，常常是被偶然发现。大型肿瘤引起的临床症状决定于肿瘤的大小和生长部位∶

(1)局灶性癫痫发作可能由于大脑半球上的脑膜瘤引起;

(2)进行性的肢体乏力可能是由于额叶矢状窦旁的脑膜瘤引起;

(3)侧裂周围脑膜瘤则可能引起运动、感觉、失语和癫痫等症状，具体取决于肿瘤的部位;

(4)矢状窦旁边脑膜瘤导致颅内压增高，患者会感觉到头晕、恶心、头痛、呕吐等;

(5)脑膜瘤体积增大压迫大脑内的神经，可以出现眼球运动障碍、视力下降、听力减退、嗅觉障碍、吞咽困难、声音嘶哑等。

治疗方式

脑膜瘤的治疗方法包括保守治疗、手术治疗、放疗、化疗等，不同性质的肿瘤治疗方法以及临床效果也不同：

1、保守治疗：仅适用于瘤体较小，且无临床症状的良性脑膜瘤患者，可以定期复查，观察瘤体变化;

2、手术治疗：对于大多数脑膜瘤患者，手术是首选的治疗方法，尤其是对于肿瘤比较大、生长迅速或出现症状的患者。肿瘤切除术包括全切除术、次全切除术，需要根据脑膜瘤的大小和位置进行方案的制定。一般良性脑膜瘤手术治疗的效果较好，但是恶性脑膜瘤的患者单一采用手术治疗效果不理想，需要辅助放疗手段进行治疗;

3、放疗：包括立体定向放射外科治疗、立体定向放疗、调强放疗、容积旋转弧形调强放疗等，可以最大程度上减少对毗邻结构的损伤，增加放射靶向的准确度。通常用于恶性脑膜瘤，在手术后进行辅助放疗，还可以降低脑膜瘤复发风险;

4、化疗：治疗脑膜瘤的化学药物包括干扰素α、羟基脲、生长抑素、植物提取物等。比如干扰素可以辅助抑制脑膜瘤细胞生长;羟基脲属于核糖核酸还原酶抑制剂，可以阻止肿瘤细胞脱氧核糖核苷酸合成，诱导脑膜瘤细胞的凋亡，抑制瘤体生长并导致原有的瘤体变小，达到治疗脑膜瘤的效果。

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