肿瘤标志物升高一定是癌症吗？

我是张江红，一名神经外科医生。

随着国人健康意识的提高，出现身体不舒服去医院进行相应的检查已经逐渐成为习惯。在肿瘤的检查中，要确定真的是肿瘤，肿瘤标志物筛查是检查套餐中不可或缺的一项重要检查。伴随着检测手段的不断提升，近年来，恶性肿瘤的早发现、早期诊断、早治疗比例也越来越高，大大提高了癌症患者的治愈率及生存质量，这个很大程度上也是得益于血清肿瘤标志物的广泛应用。

肿瘤标志物是什么

肿瘤标志物就是正常细胞出现异常，变成肿瘤细胞的时候产生的蛋白抗原或者生物活性物质。这些抗原和活性物质就是肿瘤标志物。它们可以在患者的组织、血液、体液、排泄物中检测出来。

肿瘤标志物升高一定就是有肿瘤了？

不一定！

肿瘤标志物的升高并不能完全与癌症画上等号。在正规的肿瘤确诊流程中，肿瘤标志物只能作为一个判断的参考依据，并不能单单因为肿瘤标志物升高就确定患者有肿瘤了。需要结合临床检查、影像学检查、内镜检查或者手术探查等综合判断。肿瘤的病理学诊断才是肿瘤诊断的"金标准"。

不是肿瘤为什么标志物升高？

1、炎症性疾病：人在患炎症性疾病时会出现肿瘤标志物的升高。如肝脏良性疾病时常见的肿瘤标志物甲胎蛋白、糖类抗原l99、癌胚抗原水平均会升高；如妊娠时甲胎蛋白、糖类抗原l25和月经时糖类抗原l25也会升高。

2、测定结果被干扰：自身免疫疾病病人体内有大量自身抗体物质，如类风湿因子(RF)就可以与肿瘤标志物抗体发生反应，产生假阳性。

3、样本溶血、脂血、黄疸等因素的干扰：有时检测结果甚至达到临界值的2倍左右，比如神经元特异性烯醇化酶（NSE）对标本溶血特别敏感。

肿瘤标志物虽然在肿瘤诊断中具有重要意义，但其特异性和敏感性并非完美。比如，前列腺特异性抗原（PSA）的升高有可能是前列腺炎或前列腺增生引起，而非前列腺癌。癌胚抗原（CEA）水平升高不仅见于结直肠癌，还可能由于吸烟、炎症性肠病、肝硬化等非癌症原因引起。因此，肿瘤标志物升高不能直接判断患者确诊肿瘤。

最后的话

肿瘤标志物虽然不能作为肿瘤的直接诊断标准，但以下三种标志物升高的情况需要特别注意，很大可能就是肿瘤。

1、单次升高特别明显，升高于正常值的数倍

2、反复检查，数值动态持续升高

3、有家族性遗传史肿瘤筛查时，肿瘤标志物升高

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