外泌体的使用方式有哪些？用它来对抗皮肤老化可以达到什么效果？

撰文：海军军医大学 鹌鹑

本文审核专家：江苏大学附属医院 李晶教授

引言

外泌体已然成为 2024 年美容行业的崭新潮流与趋势。随着科学研究的进展，干细胞外泌体在皮肤护理中的价值被逐渐证实。当前，基于外泌体的皮肤护理策略逐渐多样化，它们通过多种产品或者技术形态来为人们的健康美丽提供选择。本文通过文献汇总，给大家罗列目前常见的外泌体使用方式，以及总结在临床上干细胞外泌体对抗皮肤老化达到的效果：皮肤老化整体改善、皮肤皱纹改善、皮肤弹性和皮肤水合作用改善、皮肤色素沉着改善、胶原蛋白、弹性纤维密度提升等。

近年来，随着生物技术的不断进步以及消费者对尖端护肤产品认知的逐步提高，外泌体正受到越来越多消费者的接纳。

如今，外泌体已然成为 2024 年美容行业的崭新潮流与趋势。据外媒报道，外泌体在 2024 年东京国际化妆品博览会上作为最为突出的活性成分得以展示。

随着科学研究的进展，外泌体在皮肤护理中的价值被逐渐证实。国内学者在《中华整形外科杂志》发文表示[1],"干细胞来的外泌体作为无细胞治疗的替代方法，在抗皮肤老化中起着重要的作用"。

近期发布的行业报告表示[2]：外泌体被认为在皮肤护理中具有再生特性的产品，因为它们将生物活性物质和生长因子转移到特定细胞，促进皮肤更新和修复。外泌体可以帮助解决弹性问题、减少皱纹、解决质地问题和其他皮肤问题。

当前，基于外泌体的护皮肤护理策略逐渐多样化，外泌体正通过多种产品或者技术形态来为人们的健康美丽提供选择。

根据国际期刊《Journal of Controlled Release》发表的一篇综述 [3]：干细胞外泌体具有免疫调节、促血管生成和抗纤维化作用，目前国际上已经有一些机构在销售应用于局部皮肤的外泌体产品。此外，外泌体与现有的一些医美方式结合，比如外泌体结合水光针可以提高治疗效果。

不过市场的发展仍要解决的问题包括外泌体纯度、剂量和渗透程度等。

根据目前的研究结果，外泌体一般通过侵入性和非侵入性方法发挥作用。

使用方式一：面膜、精华等日常护肤--冻干外泌体

在非侵入性方案中，外泌体常常被加入外用乳霜、精华液、油和面膜中，或者被加入至水凝胶等生物活性聚合物材料中，从而实现持续释放，增强再生效果。

根据国际期刊《Journal of Controlled Release》发表的综述汇总，目前已经商业化的多种日常护肤品产品中包含了外泌体，并针对多种皮肤问题[3]，这些护肤品的形式包括面膜、面霜及乳液等，如下表所述：

使用方式二：与微针、水光针结合使用，提高效果

而在侵入性方案中，局部注射外泌体可以很好的克服皮肤屏障，并通过ECM重塑和新弹性细胞生成有效减少抗皮肤光老化作用。

2023年，《Journal of Cosmetic Dermatology》杂志曾发布一项为期 12 周的前瞻性、随机、分脸比较研究，以评估干细胞外泌体与微针相结合的效果[4]。

研究者选择了28名面部皮肤老化的受试者，每 3 周接受 3 次治疗，并在最后一次干预后接受 6 周的随访。

在每次使用中，将干细胞外泌体和微针注射到面部的一侧，将生理盐水和微针注射到另一侧作为对照。

（1）皮肤老化整体改善

在研究期间，两侧的 GAIS （全球审美改善量表）评分逐渐增加。与对照侧相比，使用干细胞外泌体的这一侧面部皮肤老化的整体改善更为明显。最终结果表明，在最后一次随访时，干细胞外泌体侧在面部皮肤老化的改善明显大于对照侧（p = 0.005）。

（2）皮肤皱纹改善

干细胞外泌体侧的治疗效果明显大于对照侧。在最后一次随访中，干细胞外泌体 侧 平均粗糙度 （Ra）、粗糙度轮廓的最大高度 （Rt） 和 粗糙度的平均最大高度 （Rz）的平均降低百分比分别为 12.4、14.4 和 13.4%。相比之下，对照侧的这些值分别为6.6%、6.8%和7.1%。

所有三个参数都一致表明，干细胞外泌体的应用在治疗皮肤皱纹方面是有效的。

（3）改善皮肤弹性和皮肤水合作用

与基线时相比，在每个评估点都观察到 干细胞外泌体侧的皮肤弹性显着增加。相比之下，在研究期间，对照侧的皮肤弹性没有显着改善。在第 12 周，干细胞外泌体侧的皮肤弹性较基线平均增加 11.3%，但对照侧的皮肤弹性下降 3.3%。

特别是，干细胞外泌体一侧的皮肤水合作用持续增加，直到第12周，最后一次随访时平均增加6.5%。这显着大于在第 12 周时在对照侧观察到的 4.5% 的增幅 （p = 0.037）。

图片引用自文献4

（4）改善皮肤色素沉着

研究期间，对照侧的黑色素指数没有显著变化。相比之下，从基线到第12周，干细胞外泌体一侧的黑色素指数显着下降。在最终随访评估中，干细胞外泌体侧的黑色素指数平均下降为9.9%，对照侧为1.0%。

（5）胶原蛋白、弹性纤维密度提升

在最后一次随访中从 干细胞外泌体 一侧获得的组织学标本显示，与基线时相比，胶原蛋白和弹性纤维的密度更大，粘蛋白和新合成的胶原蛋白沉积增加。在对照侧观察到类似的组织学变化模式，但这些变化不如干细胞外泌体侧明显。

研究期间，均未观察到严重不良事件。这项研究向我们展示了干细胞外泌体在治疗皮肤老化方面的真实作用与效果。未来，我们可以期待更多关于干细胞外泌体作用机制的研究成果，以及更加安全、有效的治疗方案的出现。同时，通过优化外泌体的提取、纯化和递送技术，可以进一步提高其治疗效果和患者满意度。

小结

随着岁月的流逝，面部皮肤老化成为许多人关注的焦点。皮肤老化不仅影响美观，还可能引发一系列皮肤问题。干细胞衍生外泌体作为一种新型的生物治疗载体，在面部皮肤老化治疗中展现出巨大潜力。其通过促进胶原蛋白生成、抗氧化与抗炎作用、调节细胞外基质、重塑和促进血管生成等多种机制，有效改善皮肤衰老问题。随着研究的深入和技术的不断完善，干细胞外泌体有望成为面部皮肤老化治疗的重要手段之一。

参考文献：

[1]吴金燕, 刘建兰, 朱敏,等. 干细胞外泌体在抗皮肤老化中作用的研究进展[J]. 中华整形外科杂志 2020年36卷8期, 928-932页,

[2] https://reports.valuates.com/market-reports/QYRE-Auto-2N13078/global-exosomes-skincare

[3] Davies OG, Williams S, Goldie K. The therapeutic and commercial landscape of stem cell vesicles in regenerative dermatology. J Control Release. 2023 Jan;353:1096-1106. doi: 10.1016/j.jconrel.2022.12.025. Epub 2022 Dec 23. PMID: 36535543.

[4]Park G H , Kwon H , Seok J ,et al.Efficacy of combined treatment with human adipose tissue stem cell‐derived exosome‐containing solution and microneedling for facial skin aging: A 12‐week prospective, randomized, split‐face study[J].Journal of cosmetic dermatology, 2023.DOI:10.1111/jocd.15872.

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