老年癌症患者可以接受CAR-T细胞疗法吗？

抗CD19嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法是近年来癌症治疗领域的一大突破。通过基因工程技术，这种疗法将患者的T细胞改造为能够识别并攻击癌细胞的"战士"，在复发或难治性大B细胞淋巴瘤（LBCL）中展现了显著疗效。然而，对于老年患者群体，由于体质特殊以及基础疾病复杂，CAR-T疗法的应用一直面临诸多挑战。

为了研究老年患者对CAR-T疗法的反应，研究人员选取了209名65岁及以上的复发或难治性LBCL患者，他们均接受了商业化的CAR-T细胞治疗。研究对象来自七个学术中心，数据的广泛性保证了研究结果的可靠性。研究主要关注患者的基线特征、治疗前史、CAR-T治疗过程中发生的毒性反应及治疗后的临床结果。通过分析无进展生存期和总生存期等指标，评估CAR-T疗法的疗效，并结合统计软件进行深入分析。

研究结果表明，CAR-T细胞疗法在老年患者中的有效性和安全性与年轻患者相近。在209名患者中，客观反应率达到84%，完全反应率为52%，这表明大多数患者在治疗后病情得到了显著改善。尽管治疗过程中有75%的患者经历了细胞因子释放综合症，55%的患者出现了免疫效应细胞相关神经毒性综合征，但大部分不良反应在医学管理下得到了有效控制。随访数据显示，这些患者的中位无进展生存期为6.7个月，总生存期为16.5个月，显示了CAR-T疗法在老年患者中的持续疗效。

进一步分析显示，患者的体能状态（ECOG评分）和肿瘤负担是影响治疗效果的关键因素。体能状态较差和肿瘤负担较重的患者，其无进展生存期和总生存期均较短。这一发现提示在患者选择接受CAR-T治疗时，需要更全面地评估其身体状况和肿瘤特征，以制定更加个性化的治疗方案。此外，研究发现，无论患者年龄在65-69岁、70-74岁、75-79岁还是80岁以上，其疗效和生存率并无显著差异，这表明CAR-T疗法在老年患者中同样适用。

这项研究的重要意义在于，它为CAR-T疗法在老年LBCL患者中的应用提供了数据支持。虽然老年患者往往面临更多健康挑战，但CAR-T疗法依然为他们带来了显著的治疗效果和生存获益。未来，随着治疗技术的不断改进，CAR-T疗法在老年患者中的应用潜力将进一步得到挖掘。同时，优化治疗方案、完善不良反应管理策略，将有助于提升患者的生活质量和生存期，为更多复发或难治性大B细胞淋巴瘤患者带来希望。通过这项研究，我们期待更多的老年患者能从CAR-T疗法中受益，实现更好的生活质量和更长的生存时间。

参考文献：

Tun A M, Patel R D, St‐Pierre F, et al. Anti‐CD19 chimeric antigen receptor T‐cell therapy in older patients with relapsed or refractory large B‐cell lymphoma: A multicenter study[J]. American Journal of Hematology.

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