收藏转发！放疗期间如何补充营养？

我是张江红，一名神经外科医生。

放疗，是一种通过放射性线集中精准照射癌细胞，破坏癌细胞DNA使其无法增殖以达到癌症的控制和减轻的治疗方式。虽然放疗非常精准，对于照射区域可以控制在0.5mm以内，但还是会对体内其他正常细胞产生或多或少的辐射影响。在治疗后可能会出现皮肤、口腔、味蕾等方面的损伤。但别急，这些副作用通过营养的补充就能解决。

放疗期间，吃得好很重要，这可以使身体及其免疫系统保持强大，为其提供促进健康组织再生所需的营养，保持能量，帮助患者耐受辐射副作用，降低感染风险，有利于患者康复。

一、不同放射部位对身体的影响

1、头颈部肿瘤（鼻咽癌、咽喉癌、口腔肿瘤等）：患者放疗后常会出现口腔黏膜反应。大多在放疗的第 3 周出现，发生的严重时期为放疗的第 4~5 周。放疗后进食困难，进食后疼痛，味觉改变，舌功能异常，咀嚼功能受到影响，下颌关节纤维化，张口困难，进食障碍，需要营养支持。

2、胸部肿瘤（如食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等）：患者一般在常规放疗开始 2 周后会出现放射性食管炎，临床表现为吞咽疼痛或胸骨后疼痛；后期反应一般在放疗结束 6 个月以后，食管黏膜纤维化，管腔狭窄，主要表现为进食过快时发生哽咽症状，以致患者进食困难，入量不足，需要营养支持。

3、腹部肿瘤（宫颈癌、直肠癌等）：患者在放疗 1 周后会有不同程度的腹痛、大便次数增多、黏液便、血便等肠道症状。病程迁延超过3 个月，即可演变为慢性，严重胃肠道紊乱者需要营养支持。

二、正确高效补充营养

1、出现黏膜损伤、吞咽咀嚼困难时，可将食物加工成容易咀嚼和吞咽状态，如做成肉糜、菜泥、粥类、汤类等或做成匀浆饮食（把平衡营养的各类食物煮熟后用搅拌机打碎再煮开调味），也可选用合适的营养粉来促进消化道黏膜修复。饮食的温度以偏凉为好，宜少量多餐来增加饮食量。

2、出现放射性皮炎、黏膜炎时，要注意维生素 A、维生素 B2、维生素 C 的补充，可多摄入蛋黄、乳类、动物肝以及橙红色和绿色的蔬菜。

3、出现食欲不振、味觉迟钝时，饮食应以营养丰富、清火的食物（如梨、绿豆、银耳等）为宜或滋养消化道的营养粉。味觉下降时，食物做得香一些，以香气扑鼻来刺激食欲。嗅觉异常者和恶心呕吐者可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶。

4、出现肠道功能紊乱时，便秘者应增加含膳食纤维素的摄入，如蔬菜、水果，可多食海带、香蕉、蜂蜜、核桃、花生等润肠通便的食物。腹泻者根据腹泻的次数和大便的性质调整饮食，应减少膳食纤维的摄入量，可选用有止泻作用的食物，如蛋黄米汤、山药等。