哮喘也会增加患肺癌的风险？

我是张江红，一名神经外科医生。#肺癌

最近一个擅长患哮喘的团体在互联网上热度持续升高，让不少人开始关注哮喘。这个呼吸内科的疾病其实在肿瘤圈内也一直被关注着。主要研究方向是哮喘与肺癌之间的联系。这次的热点事件让我又重新关注了相关的最新研究，是否哮喘的患者更有机会得肺癌，跟随本文一起来看看吧。

既往针对二者关联性的几项研究多半得出不确定的结论。但最近，这些研究的分析开始让人看得更清晰。

2017年一项研究的荟萃分析发现，哮喘与肺癌风险增加显著相关，患有哮喘的人患肺癌的可能性高出44%。无论是白人还是亚洲人，男性还是女性，吸烟者还是不吸烟者，都是如此。

方法学

本文通过Meta-analysis结合Mendelian randomization (MR)分析，文献检索截至2023年5月4日，通过随机效应模型进行荟萃分析，计算优势比（OR）和95% CI，对研究设计、性别、病理组织学类型进行亚组分析，同时利用UK Biobank、FinnGen和TAGC数据进行两样本MR，采用固定效应方差加权分析，Cochran Q统计量来评估不同遗传变体异质性，P <0.05表明存在多效性。

分析结果

1、通过Meta分析显示哮喘患者肺癌发生风险明显升高

2、女性哮喘者肺癌发生风险明显升高

3、MR分析同样支持哮喘和肺癌发生之间存在因果关系，尤其在曾吸烟的人群中，但不吸烟人群不存在因果关系。就组织病理类型而言，哮喘与鳞癌之间存在因果关系。

思考

通过既往的研究和最新的MR分析，最终哮喘与肺癌的联系总会落在吸烟人群上。肺癌和吸烟之间有正关联，哮喘与肺癌风险升高25%有关。另外，在一项研究中发现，在非吸烟的人群中，哮喘患者与肺癌的关联性更强，有120万人入组的英国大型研究发现，需治疗的从不吸烟哮喘患者患肺癌的可能性高出32%。

因此，在除去遗传因素的肺癌患者之外，哮喘与吸烟一样是患上肺癌的一个重大原因。

哮喘是如何导致肺癌的

目前通常认为哮喘导致的长期炎症或是潜在的肺癌病因。长期炎症被评价为很多癌症的病因。几项研究表明，肺中哮喘导致的慢性炎症或是导致肺癌的"辅因子"，这意味着，哮喘和其他病因可能共同工作，导致肺癌风险。

反向推导（控制哮喘是否能降低肺癌风险）

1、超过37000名哮喘患者入组的美国研究表明，控制哮喘的炎症确实可降低肺癌风险。

2、这项2018年的研究发现，定期使用吸入皮质激素的哮喘患者患肺癌的可能性平均低58%。

最后

根据当前最新的研究，哮喘与肺癌就是正相关的关系。也就是说患有哮喘的人得肺癌的风险会增高。所以建议某擅长患哮喘的团体集体按规范进行低剂量的胸部CT筛查，早点发现癌症就有更大的治疗机会。同时呼吁哮喘人群强化戒烟。

打赏