倒计时40天！彻查九大领域，全国飞检严查风暴一触即发

按国家医保局工作安排，2024年截至7月官宣已完成17省（地区）的国家医疗保障基金飞行检查，剩余14省（地区）的检查将在未来两个月内，也就是9月底前相继完成。全国严查风暴一触即发，究竟哪些领域、行为才是整治焦点呢：

此前国家四部委《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》中便明确提出，严查定点医疗机构以下九大领域和五个方面内容：

• 一、聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题。

• 二、聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改。

• 三、针对"回头看"的定点医疗机构，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位。

• 四、聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材。

• 五、针对收治跨省异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。

• 同时，在此基础上，近日国家医保局又下发了《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》（2024版）。

  从清单内容来看，本年度全国医保飞行检查工作重点瞄准医疗机构心内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、检验六个领域，包括串换项目、分解收费、超标准收费、重复收费、过度检查、虚构医药服务项目、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等方面，共计覆盖 67种违法违规典型问题。总体来看，今年检查范围十分全面，且直击细节。

  

• 据不完全统计，今年国家飞检组已接连落地河南、海南、辽宁、吉林、浙江、山东、四川、湖南、云南、山西、安徽、西藏、内蒙古、广西、青海、河北、陕西17省，并纷纷公布2024医保飞行检查名单。从三甲至基层，全国大批医院被"锁定"为待检对象。7月短短一个月内，国家医保飞行检查组便又触达至8个新省份

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• 今年全国医保基金飞检中，国家医保局多次强调，强化大数据监管模型的应用。事前先通过大数据模型对被检城市的医保基金使用数据进行筛查，锁定可疑线索后，精准指定受检医院，迅速查出。"精准锁定"+"边查边通报"的形式，直接让今年飞检的精度、速度和力度迈上了一个新台阶。

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