赶走“食管上的拦路虎”—胸腔镜下食管壁内肿瘤切除术

纵膈结节悄然长大，年轻小伙来到广东祈福医院胸外科就诊，发现元凶竟是食管平滑肌瘤。虽然是良性肿瘤，但任由发展将会影响吞咽等功能，彭秀凡主任团队凭借丰富的经验 "探胸取物"！ 01 什么？鸡蛋大肿物藏身食管 "去年体检查出纵膈结节2.6×2.5cm，今年就变成3.1×3cm了，医生，要不要紧？"25岁的刘先生来到胸外科门诊，主治医师曾利元详细查看体检报告，建议复查胸部增强CT，结果发现肿物不仅大，而且并非纵膈疾病，考虑是食管平滑肌瘤。手术指征明确建议手术切除！ 一听到要手术，刘先生有些担心，为消除顾虑曾利元医生带他找到彭秀凡主任，"食管平滑肌瘤是食管肿瘤中常见的良性疾病，常发生于食管中下段，生长较慢，但如果进一步发展，会出现吞咽不适、梗阻感或胸骨后不适，还容易刺激到气管。"彭主任表示，所幸刘先生健康意识高，发现得也早，及时手术即可解除危机。 "听完彭主任的话我就放心了，当天沟通好治疗方案便回公司上班，剩下的流程都是在线上跟曾医生预约的，很方便。"刘先生接受采访时谈道。 02 胸腔镜下，赶走"食管上的拦路虎" 7月22日，刘先生如约入院，完善术前准备后，胸外科计划行胸腔镜下食管壁内肿瘤切除术，既要保证肿瘤完整切除，又不能损伤食管的黏膜层，食管很薄，但要从里面剥离一个肿瘤，又不破坏食管的内层的结构，这是手术医生的经验和技巧的集中体现。 麻醉科和手术室配合，彭秀凡主任、曾利元医生、毛丽烨医生在胸腔镜下，将右肺上叶向前牵拉，发现食管中段肿物竟有9×3cm大小，呈螺旋状环绕食管内膜生长术中极易损伤食管内膜，难度非常大，手术团队凭借丰富的经验巧妙地剥离肿瘤，历时两个小时完成手术。术后，标本经病理学检查证实为平滑肌瘤。 在医护人员的精心护理下，杨先生很快康复出院。 "胸外科切除最大的食管平滑肌瘤为11cm，文献报道为国内最大，采用传统手术方式并进行食管成形。与本次全腔镜下完成的食管平滑肌瘤切除难度相似。"曾利元医生介绍，食管黏膜下肿瘤因症状较轻或无症状，常被忽视。但随着病情加重，会出现一系列压迫症状。大家一旦发现异常，一定要像这位患者一样尽早规范化治疗，避免任由肿瘤生长压迫周围脏器。同时日常生活中也要定期体检，定期筛查健康隐患！