沉默的杀手-无症状性房颤

李明是一家公司的部门经理，工作忙碌但充实。他热爱运动，经常在周末与家人一起爬山、骑行，身体一直颇为健壮，也从未有过明显的健康问题。然而，一次公司组织的常规体检，却让李明的生活泛起了涟漪。体检报告显示，他患有房颤。这一结果让李明感到困惑和震

惊，因为他平日里丝毫没有感觉到心脏有任何的不适。那究竟什么是无症状性房颠呢？无症状房颤就像一个隐藏在身体里的"定时炸弹"，虽然暂时没有症状，但却可能悄然增加中风和心力衰竭的风险。今天我们就一起探索一下无症状房颠的危害、监测以及治疗方法。

一、虽然无症状、危害可不少

与症状性房颤患者相比，无症状房颤患者具有同等的心力衰竭、血栓形成或心肌病风险。长期心室率大于120~130次/分或每天10%~15%的时间处于快速心室率下的房颤患者，易进展到心动过速性心肌病。无症状房颤患者因未能及时发现而长期暴露于快速的心室率之下，导致心动过速性心肌病，从而发展为心力衰竭。如果早期识别这些患者，心动过速性心肌病是可以逆转的。

二、如何揪出沉默的杀手-监测手段

在现有的医疗手段中，如何发现阵发性无症状房颤仍是一个挑战。无症状房颤只是通过临床体格检查或1次心电图检查回顾性的分析，明显低估了无症状房颤发生的真实情况。对于需要长期监测心率的房颤患者来说，可以购买一款家庭自用心电监护仪进行监测。

三、治疗手段"治颤"

面对无症状房颤，主要从三个方面入手治疗。

一是节律控制治疗。

所谓节律控制，就是通过一定手段来使患者的心脏保持规律性的跳动。具体治疗措施有两种，分别为抗心律失常药物治疗及非药物治疗，后者包括射频或冷冻消融、电复律及外科手术治疗。根据患者的具体状况选择对应的节律控制方法，才能更好避免无症状房颤的产生。

二是心室率控制治疗。

这主要是针对那些心率过快的房颤患者，通过药物或非药物手段来降低患者的心率，从而有效实现对房颤心室率的控制。非药物治疗方法主要是通过射频消融治疗。

三是抗凝治疗。

房颤发作时，心房没有有效收缩，几乎处于不动的状态，容易血液瘀滞产生血栓，尤其是在左心耳部位。抗凝治疗可有效预防无症状房颤患者发生脑卒中和外周血管栓塞的风险。