眼皮下垂不是得了眼病，而是脑袋出了问题

20多岁的小王（化名），大概从2年前起，开始出现左眼上睑下垂、视物模糊，伴有左眼流泪稍多，不过他一直没重视。直到上个月初，小王出现左眼上睑下垂加重，已经完全不能睁开，而且左眼持续向左斜视，这才赶紧到当地医院就诊。

外院头颅MRI显示小王左侧海绵窦旁、左侧小脑幕旁异常信号灶，考虑脑膜相关病变可能，建议手术治疗。为寻求进一步诊疗，小王辗转来到广东三九脑科医院。

我院神经内二科唐晓梅主治医师接诊患者后，为进一步明确病因，为患者完善腰椎穿刺及头颅MR等相关检查。我院头颅MR提示患者左侧海绵窦-小脑幕占位性病变，ASL呈等-高灌注改变，考虑硬脑膜相关非肿瘤性病变；右侧上颌窦囊肿。腰椎穿刺未见明显异常，考虑非感染性病变。经多学科会诊后，诊断患者为肥厚性硬脑膜炎。

治疗前（左）后（右）对比

经激素冲击与相关治疗后，复查头颅MR提示患者颅内病灶较之前缩小，眼睑下垂较之前好转。

无独有偶，30岁的小李（化名）于今年2月开始出现头痛，一个月后出现眼睑下垂。曾到当地医院就诊，但头颅、眼眶MRI平扫未见明显异常。经过治疗，小李的症状改善不明显。6月中旬，为寻求进一步诊疗，他来到广东三九脑科医院。

我院相关检查提示患者双侧海绵窦区、邻近双侧鞍旁、双侧眶尖区（右侧为主）、双侧小脑幕多发异常强化；鼻旁窦炎症，右侧上颌窦粘膜下囊肿。最终被诊断为肥厚性硬脑膜炎。

经激素冲击与相关治疗后，复查可见病灶较之前明显缩小，小李基本恢复正常。

治疗前（左）后（右）对比

我院神经内二科主任钟水生指出，肥厚性硬脑膜炎（HCP）是一种以硬脑膜增厚、炎性纤维化为特征的罕见神经系统疾病，主要病理表现为慢性、进行性弥漫性或是局限性炎症，可导致硬脑膜增厚和纤维化，进而引起一系列神经系统症状。HCP病因多样，病因包括感染、外伤和药物刺激、恶性肿瘤的浸润以及转移、自身免疫性疾病的慢性炎症以及鞘内用药、血液透析等。皮质类固醇是HCP的一线治疗方法。治疗分为两个阶段：诱导期和维持期。据报道，HCP复发率为16%。复发的患者可以通过使用皮质类固醇和免疫抑制剂治疗来控制症状，但需要注意的是，必须严格排除感染。

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