不开颅，6根电极治好男孩10余年痴笑性癫痫

通过神经外科机器人

把6根电极插入脑中

接下来会发生什么？

这不是电影中的桥段

而是发生在

广东三九脑科医院神经外八科二区手术室的真实场景……

在小明1岁时，家长发现，即使周围并没有好笑的事物，小明也会情不自禁地发出笑声，一次几秒钟，但每天都会出现很多次，严重时每天可出现几十次。起初家长并未在意，直到小明5岁时，他在发笑后突然出现四肢抽搐，这下可把家长都吓坏了，连忙陪同小明到当地医院检查。当时检查提示小明为下丘脑错构瘤。受限于当地的医疗条件，只能吃药控制。起初，服药后，小明出现肢体抽搐的频次减少，但是经常出现发笑、痴笑等症状，严重时会发出声音。

尤其是上课时在安静的课堂上，突然传出的笑声让小明感到压力极大，甚至产生了厌学和退学的想法，情绪时常低落。前段时间，在亲友的介绍下，小明在家人陪同下来到广东三九脑科医院。

我院神经外八科二区王艮波主治医师接诊了患儿。根据患儿的核磁共振及PET-CT等检查结果，癫痫中心内外科、儿科多学科团队联合会诊后，制定了微创手术方案。

征得患儿家属同意，神经外八科二区副主任陈俊喜通过机器人手术为患儿插入电极，后期通过热凝毁损术让下丘脑错构瘤消失。

术后，小明的痴笑症状随即消失，复查脑电图也正常了，从此他再也不怕会在课堂上无缘无故发笑了，他很是期待九月开学，终于敢自信地和同学交流、玩耍、学习了。

SEEG电极置入术后（双侧共置入6根电极）融合图：蓝色：电极，红色：下丘脑错构瘤

陈俊喜介绍，下丘脑错构瘤虽名为"瘤"，但它并不是真正的肿瘤。下丘脑错构瘤属于较为少见的先天性脑组织发育异常性病变，常于婴幼儿及儿童期发病，临床主要表现为痴笑性癫痫，严重时会继发四肢强直阵挛发作，还可出现性早熟、认知功能障碍等症状。

传统手术方式为开颅切除错构瘤，但由于下丘脑错构瘤病变位置隐蔽，位于大脑底部，病变体积小，周围都是重要的脑神经和下丘脑核团，导致开颅手术难度大，完全切除困难，且可能因手术损伤出现严重的并发症。目前已可通过机器人引导下进行电极精准置入下丘脑错构瘤内部，充分覆盖瘤体，然后通过热凝毁损达到根治的目的，手术成功后再将电极安全拔出，可解决患者多年的癫痫发作问题。

该术式不仅微创，且精准、安全，热凝毁损下丘脑错构瘤的过程中患者完全清醒，可以在术中检测患者的语言、视力和运动功能有没有受到影响。这项手术能给患者带来更小的损伤、更好的预后。

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