患者故事丨脑转移瘤治疗成功案例

我是张江红，一名神经外科医生。

今天和大家分享一位脑转移瘤患者的真实治疗案例。通过伽玛刀放射治疗成功控制肿瘤变大，并且肿瘤明显缩小。患者身体症状也明显改善。

刘大爷，是一位来自我们陕西本地的农民，今年62岁。

2022年6月，因无明显诱因却出现消瘦，在当地县医院进行了CT检查，发现了右肾占位性病变。

去上级医院进一步检查确诊了肾恶性肿瘤，并于当年做了右肾切除手术。术后病理诊断为肾透明细胞癌，并进行了靶向治疗，3个月后复查病情稳定于是停止靶向药物治疗。

今年5月份，刘大爷不慎摔倒，出现间断性左上肢抽搐，伴有肢体肿胀，经西安市某医院检查提示左上肢神经损伤，进一步做颅脑CT检查提示颅脑占位。再经过PET-CT检查提示脑转移瘤。但由于已经做过手术治疗，二次手术风险较大，且检查医院无伽玛刀设备，因此来我院进行治疗。

今年6月11日，刘大爷坐着轮椅来院治疗。

刘大爷间断性左上肢抽搐，伴有肢体肿胀，左手明显无力。这是非常典型的脑转移瘤症状之一。但因为已经做过一次手术治疗，二次手术风险较大，因此找到了我来做伽玛刀治疗。肾癌脑转移瘤本身对于伽玛放射线的敏感性比较高，做出来的效果也比较好。

定位片子出来之后发现，刘大爷的病灶偏大，一次性伽玛刀治疗，照射剂量对刘大爷的头皮耐受剂量来说过多，害怕头皮出现问题，并且一次治疗的反应也会比较重。因此对刘大爷计划分两次进行放射治疗。

经过两次伽玛刀治疗，刘大爷的病灶明显缩小。

在6月17日，之前左手不能完全张开，治疗后不仅双手能正常张握，胳膊也能自由地抬起到耳边。5天的时间刘大爷不仅治疗效果好，恢复得也非常好。左上肢入院的时候是肌力2级，5天后已经恢复到了4级多一点的程度。

出院当天，刘大爷来时的症状基本上全部缓解。头也不痛了，轮椅也不用坐了，走路也稳定了。

由于刘爷刚刚做完放疗，治疗后的影像需3个月之后进行复查再拍。我们后续会持续跟进患者治疗情况。

不少患者和刘大爷一样，年龄大，已经做过一次手术治疗，且出现了脑转移。这种情况下放射治疗是最适合患者的治疗方式。其中对于脑部肿瘤的治疗头部伽玛刀就是首选。

现在我们用的伽玛刀治疗过程也非常简单，定位完成后，患者戴上头架，躺在治疗床上，3-5分钟就能完成整个治疗。高效稳定，微创无痛。

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